Витрэктомия

Операция витрэктомии глаза

Витрэктомия

Витрэктомия – офтальмологическая операция по удалению измененного стекловидного тела при помощи микрохирургических манипуляций. Относится к области витреоретинальной хирургии – наиболее сложному направлению микрохирургии глаза.

Ее применяют для лечения широкого спектра витреоретинальных патологий и глазных травм, главным образом – при отслоении сетчатки.

Процедура восстанавливает прозрачность стекловидного тела, устраняет натяжение тканей в области сетчатки, обеспечивает доступ при проведении вмешательств на заднем участке глазного яблока.

Операция витрэктомии глаза является микроинвазивной, требует минимального внедрения во внутреннюю структуру глаза, проходит практически без осложнений.

Характеризуется высокой эффективностью – восстанавливает жизнеспособность зрительного органа, его оптические функции, существенно повышает качество зрения.

Обеспечивает привычный образ жизни для пациентов с заболеваниями, которые ранее считались неоперабельными.

Витрэктомию в Москве вы можете пройти в многопрофильной клинике МЦОЗ. Все операции выполняет ведущий офтальмохирург на оборудовании нового поколения.

Что такое стекловидное тело

Стекловидное тело – это прозрачное вещество вязкоэластичной консистенции, напоминающее студенистую массу. На 99% оно состоит из воды, 1% – включает белковые соединения.

Находится тело между сетчаткой и хрусталиком, занимает 2/3 части в структуре глазного яблока, снаружи полость ограничена мембраной.

Оно является оптической средой, отвечает за тургор тканей и преломление световых лучей при попадании на сетчатку.

Стекловидное тело не регенерирует, поэтому при витрэктомии его заменяют специальной жидкостью – субстанцией с определенными свойствами.

К ней предъявляют требования высокой прозрачности, биосовместимости, стабильности, долговечности, определенной степени вязкости, отсутствия аллергенного воздействия и токсичности.

В качестве заменителей обычно используют силиконовые масла, искусственные полимеры, перфторорганические соединения.

Виды витрэктомии

В зависимости от участка, на котором проводится хирургическое вмешательство, и объема работы, выделяют следующие виды витрэктомии:

  • передняя субтотальная – удаляют часть стекловидного тела в его передних отделах;
  • задняя субтотальная – происходит удаление определенной области вещества ближе к заднему отрезку глаза;
  • тотальная – полное извлечение стекловидного тела.

Показания к витрэктомии:

  • Отслоение сетчатой оболочки разной этиологии, наличие рубцов сетчатки, образовавшихся после отслойки.
  • Восстановление зрения после гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело), не поддающегося консервативной терапии.
  • Макулярный разрыв, витреоретинальный тракционный синдром, эпиретинальный фиброз.
  • Вывих хрусталика в стекловидное тело, травмы с проникновением инородных тел, посттравматические изменения.
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционным макулярным отеком.
  • Внутриглазные инфекции – тяжелый увеит, эндофтальмит.

Противопоказания

Витрэктомию не проводят при тяжелых формах нарушения свертываемости крови, инфарктах и инсультах давностью 4−6месяцев,  выраженном помутнении роговицы глаза, серьезных поражениях сетчатой оболочки, злокачественных опухолях сетчатки, атрофии зрительного нерва, склонности к аллергическим реакциям. Противопоказанием к операции также может быть некомпенсированный сахарный диабет, высокое внутриглазное давление. При наличии этих хронических заболеваний витрэктомия возможна – для этого, в зависимости от заболевания, стабилизируют концентрацию глюкозы в крови или кровяное давление.

Какие симптомы могут указывать на заболевания сетчатки

Каждая патология органов зрения имеет определенные симптомы. На изменения в сетчатке могут указывать следующие:

  • быстрая утомляемость глаз, возникновение серых пятен, пелены;
  • появление специфических «фотоэффектов» в поле зрения – молний, вспышек, искр;
  • искажение контуров объектов, выпадение боковых полей зрения;
  • снижение остроты зрения, размытость;
  • головокружение и мигрень.

При появлении хотя бы двух симптомов рекомендуем посетить офтальмолога и пройти обследование. В 80% случаев потери зрения можно избежать, если своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика перед операцией витрэктомии глаза

Решение о проведении витрэктомии врач принимает только после полного обследования. Для оценки состояния пораженного глаза и выбора тактики лечения применяют следующие виды диагностики:

  • визиометрию – определение остроты зрения;
  • офтальмоскопию – детальный осмотр глазного дна;
  • периметрию – исследование бокового зрения;
  • тонометрию – измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопию – структурное изучение глаза;
  • УЗИ – проводят для оценки размеров отслоившейся сетчатки и состояния стекловидного тела;
  • электрофизиологическое исследование – позволяет оценить жизнеспособность зрительного нерва и нервных клеток сетчатки.

Кроме этого, пациенту также необходимо получить консультацию узких специалистов и сдать анализы. На основе всех данных, полученных в ходе диагностики, и заключений от врачей офтальмолог принимает решение о назначении витрэктомии.

Как проходит витрэктомия

В зависимости от клинической ситуации, операцию проводят под общей или местной анестезией. Стандартную трансцилиарную витрэктомию выполняют по бесшовной технологии и трехпортовой методике.

После обезболивания веки разводят, фиксируют векорасширителям и выполняют 3 микропрокола в зоне плоской части цилиарного тела для введения в полость глазного яблока трех инструментов для проведения хирургического лечения:

  • витреотома – микрохирургического инструмента для разрушения стекловидной субстанции и ее удаления методом аспирации;
  • источника света − эндоосветителя;
  • ирригационной системы для поддержания глазного яблока в тонусе.

С помощью витреотома офтальмохирург отделяет и извлекает стекловидное тело, удаляет патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, рассекает фиброзные тяжи, рубцы.

После этого сетчатую оболочку расправляют и накладывают на сосудистую, проводят укрепление поврежденных участков лазером для восстановления целостности и надежного уплотнения. В завершении витрэктомии в полость глаза вводят заменитель стекловидного тела или их комбинацию.

Заполнение полости обеспечивает плотный контакт сетчатки с тканями, помогает ее удерживать в физиологическом состоянии, предотвратить повторные внутриглазные кровоизлияния.

Все манипуляции выполняют с помощью мощного микроскопа, позволяющего четко видеть все структуры глаза. В зависимости от объема вмешательства, витрэктомия длится от 1 до 3 часов.

В особо сложных случаях операцию проводят в два этапа, с интервалом между ними 7−14 дней с введением в полость глаза – перфторорганического соединения, которое в последующем заменяют на силиконовое масло или газо-воздушную смесь.

Заменители стекловидного тела:

  • Воздушно-газовая смесь. Это стерильный воздух с добавками специальных газов. Используется для тампонады с целью удержания отслоившейся сетчатки в естественном положении, требует строгого соблюдения определенных правил в послеоперационный период. Качество зрения при введении может ухудшиться. Преимущество воздушно-газовой смеси – самостоятельное рассасывание (в зависимости от концентрации от 2−3 недель до 1–1,5 месяцев) и замещение внутриглазной жидкостью.
  • Перфторорганические жидкие соединения («тяжелая вода», Перфтор, ПФОС). Для витрэктомии используют инертные соединения углерода и фтора с высокой молекулярной массой, за счет чего достигается необходимое давление на сетчатку, удержание ее в физиологическом положении.
  • Силиконовое масло. Представляет собой прозрачную жидкость с высокой вязкостью, биологической и химической инертностью – ткани внутри глаза практически не реагируют на нее. Ее используют при тяжелых патологиях сетчатки и стекловидного тела, когда после витрэктомии необходима длительная тампонада. Силиконовое масло может находиться внутри глазного яблока от 2−3 месяцев до 1 года.

Послеоперационный период

После витрэктомии нормальными считаются чувство покалывания, жжения, ощущения «песка» в глазах. Для предотвращения негативных последствий и успешного восстановления зрения необходимо соблюдать определенные правила поведения.

Стандартные рекомендации для послеоперационного периода:

  • держать тело в определенном положении;
  • в первые дни после операции носить повязку на оперированном глазу для защиты от пыли и избыточного света;
  • не тереть глаза, не нажимать на них, выделения аккуратно удалять промакиванием чистыми сухими салфетками;
  • соблюдать предписанный врачом режим, использовать назначенные глазные капли, лекарственные препараты;
  • избегать попадания воды и любых средств в глаза – если это произошло, необходимо промыть его растворами левомицетина (0,25%) или фурацилина (0,02%);
  • ограничить занятия, связанные со зрительным напряжением;
  • избегать физических нагрузок, не совершать резких движений, не поднимать тяжести более 5 кг;
  • защищать глаза солнцезащитными очками при выходе на улицу;
  • не посещать бани, сауны, бассейны, избегать переохлаждения;
  • не водить автомобиль.

Если в качества тампонады при витрэктомии использовалась воздушно-газовая смесь, помимо вышеперечисленных, существуют специальные рекомендации.

После операции большую часть времени необходимо проводить в положении лежа на животе. Это необходимо для перемещения газового пузыря к глазному дну.

В течение двух месяцев необходимо избегать перепадов давления – воздержаться от походов в горы, авиаперелетов.

Восстановление зрения после витрэктомии

После операции острота зрения восстанавливается постепенно. Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема вмешательства, состояния сетчатки и вида заменителя стекловидного тела.

В неосложненных случаях восстановление зрения после витрэктомии возможно в течение 2−4 недель.

При патологии макулярной зоны сетчатки, высокой степени близорукости, сахарном диабете и некоторых других патологиях этот срок может быть больше – 1,5−3 месяца.

Возможные осложнения

Как любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопряжена с определенными рисками. При появлении зуда и раздражения, обильного слезотечения, затуманивания зрения, непрекращающихся выделений из глаз, переполнении сосудов кровью, отеке век необходимо немедленно обратиться к врачу.

Среди осложнений специалисты выделяют:

  • инфекционные воспаления;
  • повышение внутриглазного давления;
  • рецидив отслоения сетчатки;
  • помутнение хрусталика;
  • кровоизлияния в области стекловидного тела;
  • развитие вторичной глаукомы, появление или прогрессирование катаракты;
  • корнеальная эдема (скопление избыточной жидкости под прозрачной оболочкой глаза);
  • пролиферация (разрастание) новообразованных сосудов на поверхность радужки.

Микроинвазивная витрэктомия отличается минимальным уровнем осложнений – они встречаются в менее чем 1% случаев.

Выполнение операции в МЦОЗ

Многопрофильная клиника «Международный Центр Охраны Здоровья» выполняет диагностику и лечение патологий глаз в соответствии с международными стандартами качества.

Отделение офтальмологии оснащено передовой техникой для проведения высокоточных обследований и эффективных операций любой сложности. Мы проводим витрэктомию с применением офтальмологического оборудования CONSTELLATION® американского производителя Alcon.

После операции переводим пациентов в комфортабельные палаты стационара, где восстановление после хирургического вмешательства проходит под наблюдением врачей.

Стоимость операции

Цена витрэктомии зависит от тяжести витреоретинальной патологии, категории сложности, объема применяемых хирургических методов. На ее формирование также влияет необходимость использования общего наркоза и вид используемой жидкости для замены стекловидного тела. Мы разъясняем все составляющие услуги, прописываем стоимость лечения в договоре.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/oftalmologiya/operatsiya-vitrektomii-glaza/

Для чего проводят витрэктомию?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Витрэктомия

Витрэктомией называют хирургическую операцию по частичному или полному удалению стекловидного тела глаза. Это бывает необходимо при различных патологиях зрительных органов или при лечении глазных травм. Современные методы позволяют проводить процедуру максимально эффективно и практически без осложнений. Читайте подробнее в статье.

В каких случаях назначают витрэктомию глаза?

Вот при лечении каких заболеваний может быть назначено это хирургическое вмешательство:

  • отслоение сетчатой оболочки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • эпиретинальный фиброз;
  • макулярный разрыв;
  • сосудистые заболевания сетчатки;
  • посттравматические изменения в зрительных органах;
  • помутнение стекловидного тела при кровоизлияние;
  • синдром витреомакулярной тракции;
  • интраокулярное кровотечение;
  • при восстановлении зрения после полного или субтотального гемофтальма.

Стекловидное тело — вещество, напоминающее гель или желатин, студенистая масса, на 99% состоящая из воды с белковыми соединениями. Оно находится в пространстве между хрусталиком и сетчаткой, к которой крепится в нескольких точках.

Эта структура глазного яблока занимает 2/3 от его общего объема.

Стекловидное тело является оптической средой, обеспечивающей правильное преломление световых лучей при поступлении на сетчатку, отвечает за тургор тканей и несжимаемость глаза.

Данную структуру глаза при витрэктомии удаляют частично или полностью. Это позволяет получить доступ к пораженной области сетчатой оболочки и произвести необходимые действия, восстанавливающие жизнеспособность зрительного органа.

Процедура также помогает устранить деструкцию стекловидного тела, восстановить его оптические функции, вернув прозрачность, и существенно повысить качество зрения.

Помимо этого, витрэктомия нужна для обеспечения достаточного доступа при проведении хирургических вмешательств на заднем отрезке глазного яблока.

Какие симптомы могут указывать на заболевания сетчатки?

Каждое из заболеваний органов зрения имеет определенные симптомы. Часто мы не обращаем на них внимания, списывая на усталость, зрительное перенапряжение, а болезни тем временем прогрессируют. Врачи говорят, что полной потери зрения можно было бы избежать в 80% случаев, если бы пациент вовремя обратился за помощью к специалистам.

Вот какие симптомы могут указывать на происходящие изменения в сетчатке:

  • контуры объектов кажутся искаженными, а прямые линии при этом искривлены;
  • при близкой зрительной работе глаза быстро устают, появляется пелена, «мушки», серые пятна, вспышки, молнии;
  • наблюдается снижение остроты зрения на дальние расстояния;
  • сужение и выпадение боковых полей зрения, двоение в глазах;
  • мигрень и головокружение.

При появлении даже одного-двух из перечисленных симптомов следует незамедлительно посетить офтальмолога. Он проведет диагностику органов зрения и обнаружит имеющиеся нарушения.

Какие анализы нужно сдать перед операцией витрэктомии глаза?

Перед операцией врач назначит полное обследование, которое включает в себя несколько процедур. Только по результатам диагностики он примет окончательное решение о проведении малоинвазивной витрэктомии.

Противопоказаниями могут служить серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза, склонность к аллергическим реакциям, онкологические заболевания, гемофилия.

Вот какие анализы нужно будет сдать больному:

  • общий анализ крови;
  • анализ на гемоглобин (для пациентов с диабетом 1 и 2 типа);
  • общий белок, креатинин, билирубин;
  • проба Дьюка или Сухарева на время свертываемости крови;
  • анализы на ВИЧ;
  • электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки;
  • заключения о состоянии здоровья от отоларинголога, стоматолога, эндокринолога (при наличии диабета и заболеваний щитовидной железы).

Только после того, как врач получит на руки все результаты анализов и заключения от других специалистов, он примет окончательное решение о проведении процедуры.

Как проводится микроинвазивная витрэктомия?

Витрэктомия — минимально травматичный метод проникновения к какому-либо органу с целью исключения широкого полостного доступа. Именно из-за этого часто возникают последующие осложнения.

Операция «витрэктомия глаза» осуществляется под общей или местной анестезией — на усмотрение лечащего врача. Веки разводятся в стороны и фиксируются векорасширителем.

Затем на склере глазного яблока делается три небольших прокола, через которые в полость стекловидного тела в дальнейшем будут вводиться инструменты — троакар и инфузионная канюля.

Витрэктомия — операция, требующая большого мастерства хирурга. Сетчатка глаза — высокочувствительная нервная ткань, и почти каждый ее участок отвечает за какую-либо область зрения, поэтому нужно быть крайне осторожным при действиях с ней.

В момент осуществления процедуры врач смотрит внутрь глаза через зрачок, а для этого необходима абсолютная прозрачность оптических сред глаза — роговицы и хрусталика.

При наличии у пациента катаракты сначала производят замену помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу, затем осуществляют непосредственно витрэктомию.

Стекловидное тело отделяется и высасывается через проколы, удаляются патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, рассекаются рубцы и фиброзные тяжи.

После того как поверхность сетчатой оболочки таким образом будет очищена, ее расправляют и накладывают на сосудистую — так, как это должно быть правильно анатомически.

Далее офтальмохирург проводит лазерную коагуляцию сетчатки — укрепление ее поврежденных участков лазером для надежного соединения с сосудистой оболочкой.

Затем в образовавшуюся полость вводят так называемую «тяжелую воду» — жидкое органическое вещество. За счет своего большого молекулярного веса оно действует на поверхность сетчатки как пресс, разглаживая и прижимая ее. Этот компонент абсолютно прозрачен, поэтому глаз видит сразу же после окончания операции.

Однако данная мера временна: надолго «тяжелую воду» оставлять в глазном яблоке нельзя. По прошествии 7-14 суток ее заменяют на силиконовое масло. Это вязкая прозрачная жидкость, ткани глаза на нее почти не реагируют, находиться внутри глаза она может гораздо дольше — до нескольких месяцев.

Силикон отлично подходит для закрепления достигнутого эффекта. Функции сетчатой оболочки постепенно восстанавливаются, а спайки в местах воздействия лазера приобретают высокую прочность со временем. Одна из особенностей силиконового масла — увеличение оптической силы глаза на 4-5 диоптрий.

Пациенты с близорукостью в этот период видят гораздо лучше.

Как правило, силикон остается внутри глазного яблока до 2-3 месяцев, после чего его можно безопасно извлечь — сетчатка больше не нуждается в прижимании. Этот процесс — тоже отдельная операция, хоть и не такая сложная. Однако при некоторых выраженных изменениях в глазу врачи оставляют силикон — он может пробыть там и 10, и даже 15 лет.

Для заполнения полости после удаления стекловидного тела иногда применяют газы или воздух. Принцип их воздействия остается тем же самым: прижимание сетчатой оболочки на время, пока не заживут и окрепнут спайки. Со временем газ или воздух постепенно растворяются во внутриглазной жидкости — это занимает от 2 недель до одного месяца.

В отличие от силиконового наполнителя, при их введении качество зрения ухудшается — пациент видит только свет или яркие большие объекты. Этот эффект постепенно проходит по мере рассасывания газа.

Но у данного метода есть и преимущества: не потребуется проведения повторной операции для извлечения этих компонентов, как в случае с силиконовым маслом.

По окончании всех действий на проколы накладываются швы из ниток, которые в скором времени рассасываются сами. Витрэктомия проводится в условиях клиники в режиме «одного дня» — уже по прошествии шести часов после ее завершения пациент может выписываться домой. Сама процедура занимает примерно полтора-три часа, в зависимости от тяжести глазной патологии.

Итоги проведения операции на глаза. Зрение после витрэктомии

В целом эффективность малоинвазивной витрэктомии очень высока. Нередко эта внутриглазная процедура является безальтернативным, единственно возможным выходом из тяжелой клинической ситуации.

Каждый случай отслойки сетчатки индивидуален, только хирург решает, какой именно способ воздействия выбрать. В медицинской практике широко применяется сочетание различных способов, например, витрэктомия + ленсэктомия, витрэктомия + лазеркоагуляция и прочие совмещенные методики.

Такой подход позволяет справиться практически с любой отслойкой сетчатки, произошедшей по разным причинам. Другой вопрос — насколько сильно были повреждены ее клетки, как долго они не работали. От этого зависит степень восстановления зрения после операции.

Отмершие клетки, конечно, уже не смогут функционировать.

Обычно врач берется за проведение витрэктомии, если с момента разрушительных процессов в сетчатой оболочке прошло не более года и глаза еще хорошо различают свет — в такой ситуации есть шанс добиться улучшения зрения.

Если же пациент совсем плохо видит, то, увы, в этом случае и операция не поможет — большинство клеток сетчатки уже погибли. Каждая ситуация рассматривается индивидуально — большое значение играет также диагноз.

Иногда удается помочь и в тяжелом положении.

Что запрещено делать в течение первых суток после операции витрэктомии?

Следует строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать негативных последствий. При сильно перенапряжении зрительных органов сетчатка вновь может начать отслаиваться:

  • Запрещено водить автомобиль. По индивидуальным показаниям этот период может быть увеличен.
  • Нельзя тереть глаза, нажимать на них.
  • Следует принимать все прописанные лекарственные препараты — они ускоряют регенерацию тканей.
  • Выделения из глаз нужно аккуратно промокать с помощью чистых сухих салфеток, при этом не касаясь руками или салфеткой глаза.
  • После операции может некоторое время оставаться чувство жжения, покалывания, ощущения «песка» в глазах — это нормально. Лекарства помогут
  • устранить данные симптомы.
  • Строго запрещено заниматься физическим трудом, прыгать, бегать, совершать резкие движения головой, поднимать тяжести, посещать бани и бассейны, переохлаждаться.

Что не рекомендовано делать в период реабилитации?

В течение месяца после проведения витрэктомии следует также придерживаться определенных правил, которые помогут сохранить глаза в безопасности.

Принимать душ можно уже на третий день, но делать это нужно с закрытыми глазами. При выходе на улицу глаза необходимо защищать от яркого солнца темными очками. Женщинам на этот период нужно прекратить пользоваться декоративной косметикой.

Следует ограничить занятия, связанные со зрительным напряжением: длительное времяпровождение с гаджетами, просмотр кино, чтение. Также запрещено поднимать тяжести свыше 5 кг. Следует понимать, что нарушение предписанных правил может привести к повторному отслоению сетчатки, пока она приживается — и операцию придется повторять.

Если полость в глазу после процедуры заполнена газом, то в течение двух месяцев после операции строжайше запрещено летать на самолетах. Перепады давления могут негативно повлиять на состояние газа.

Немедленно обратитесь к врачу, если появятся следующие признаки:

  • затуманивание зрения;
  • зуд и раздражение;
  • обильное слезотечение;
  • отек век и гиперемия;
  • выделения из глаз, которые не заканчиваются длительное время.

Эти признаки могут свидетельствовать о том, что по каким-то причинам сетчатка плохо приживается или глаз реагирует на компоненты, введенные после удаления стекловидного тела. Врач обследует зрительные органы для выяснения причины.

По завершении операции специалист назначает график контрольных посещений. Не следует пропускать такие визиты — при осмотре офтальмолог исследует состояние прооперированного глаза и при наличии каких-то отклонений сможет принять своевременные меры. Надо помнить, что только мы сами прежде всего ответственны за собственное здоровье.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/dlya-chego-provodyat-vitrektomiyu.htm

Витрэктомия

Витрэктомия

Витрэктомия – хирургическое вмешательство на глазном яблоке, которое позволяет устранить патологию стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва, осложнения от сахарного диабета.

До настоящего времени патологии считались неизлечимыми, приводили к полной утрате функции зрения.

Офтальмологи разработали хирургическое вмешательство, благодаря которому можно остановить или полностью устранить эти болезни. Предварительно проводится полная диагностика состояния организма, операцию проводят только по показаниям.

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится только по последующим показаниям:

  • механическое повреждение глазного яблока;
  • проникновение инородного тела в глубокие внутренние структуры;
  • патологии сетчатки (механическое повреждение, отслоение, нарушение кровоснабжения);
  • внутриглазное кровотечение, в результате которого в стекловидном теле накапливается кровь;
  • распространение инфекционного процесса во внутренние структуры глаз;
  • осложненный сахарный диабет, когда конгломераты из глюкозы и холестерина накапливаются крови и закупоривают сосуды микроциркуляции глаз;
  • помутнение стекловидного тела;
  • нарушение целостности желтого пятна;
  • нарушение целостности хрусталика, смещение интраокулярной линзы и последующее повреждение внутренних структур глазного яблока;
  • образование рубцовой ткани, которая препятствует нормальному зрению.

Витрэктомия – серьезная операция, которая не проводится для легких повреждений и заболеваний. Для осуществления операции необходимо направление от офтальмолога.

Подготовка к операции

Чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, к нему необходимо подготовиться:

  • за 2-3 дня до проведения методики не употреблять алкогольные напитки;
  • за 2 дня до операции в глаза необходимо закапывать антибактериальное средство, чтобы устранить риск развития инфекции и ее попадания в ткани глазного яблока;
  • за 2 недели до операции запрещается применять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург;
  • последний прием пищи перед операцией должен быть за 8 часов;
  • в день проведения операции запрещается краситься, инородные частички могут попасть на ткани глазного яблока, что вызовет заражение инфекцией во время операции;
  • в день процедуры необходимо принять душ, тщательно вымыть волосы и лицо.

Специфической подготовки не требуется, особенно если пациент и врач выбрал малоинвазивную методику.

Приведение витрэктомии

Операция проводится в несколько этапов:

  1. пациенту в глаза закапывают антибактериальное средство;
  2. он ложится на кушетку, на голову надевают стерильную шапочку;
  3. применяют анестезирующее средство по выбору пациента и врача (местное или системное);
  4. в глаза вставляют расширительный прибор, чтобы устранить эффект моргания;
  5. на глазных яблоках делают надрезы, через которые открывается доступ к стекловидному телу;
  6. стекловидное тело извлекается полностью или частично;
  7. врач проводит необходимые хирургические манипуляции по восстановлению хрусталика, стекловидного тела, удаления излишков жидкости при глаукоме, восстановления целостности сетчатки и зрительного нерва;
  8. вместо стекловидного тела заполняют пространство воздухом или специальной жидкостью, после чего ткани глаза закрывают;
  9. врач может предложить ношение бандажной линзы в случае, если у пациента наблюдается истончение роговицы.

На место удаленного стекловидного тела могут поместить следующие элементы:

  • воздух, который постепенно самостоятельно рассасывается и заполняется внутриглазной жидкостью самого пациента;
  • специальная жидкость, которая тяжелее секрета самого пациента, необходима для давления на сетчатку.

Сразу после завершения операции пациента оставляют в клиническом учреждении еще 1-2 суток. Если осложнений нет, его выписывают.

Проведение микроинвазивной витрэктомии

Малоинвазивная методика отличается тем, что нет необходимости делать надрезы. В глазах пациента осуществляются тончайшие приколы, через которые вводятся инструменты. Процедура выполняется намного быстрее, риск повреждения тканей минимален. Для проведения операции нет необходимости госпитализировать пациента, его выписывают в тот же день при отсутствии осложнений.

Период реабилитации и восстановления

Пациента предупреждают, чтобы он взял с собой в медицинское учреждение солнцезащитные очки. Когда его выписывают, необходимо их надеть, чтобы яркий солнечный свет не воздействовал на сетчатку.

При прохождении реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие правила:

  • отсутствие физической активности;
  • запрет на посещение сауны и бани в течение месяца, чтобы предупредить кровоизлияния;
  • запрещается загорать в течение 1 месяца после операции;
  • продолжительный сон сразу после проведения операции для восстановления сил;
  • применение всех медикаментозных средств, назначенных врачом;
  • рекомендуется уменьшить время, проведенное за телевизором, телефоном, компьютером, планшетом;
  • посещать офтальмолога трижды после операции, по назначенному времени.

Если соблюдать эти правила, значительно снижается риск развития осложнений.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Осложнения

После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • внутреннее кровоизлияние в глазное яблоко;
  • проникновение инфекции;
  • снижение остроты зрения;
  • отечность поврежденных тканей, продолжительное воспаление;
  • нарушение целостности внутренних структур глазного яблока, например, хрусталика, сетчатки.

Осложнения могут возникнуть как в период проведения операции, так и через несколько дней или месяцев после нее.

Отзывы пациентов после операции

Иван, 48 лет: Недавно мне провели витрэктомию с помощью надрезов. Процедура достаточно тяжелая. После нее я проходил долгий реабилитационный период. После прохождения анестезирующего средства была острая боль, поэтому принимал обезболивающие средства. Зато врач полностью устранил отслоение сетчатки.

Сергей, 52 года: Врач порекомендовал мне микроинвазивную витрэктомию. У меня была серьезная глаукома. После процедуры нормализовалось внутриглазное давление. Пока что осложнений нет.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/vitrektomiya/

Когда показана операция витрэктомия глаза

Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:

  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).

  • Разрывы макулы.

  • Эпиретинальный фиброз.

  • Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.

  • Интраокулярное инородное тело.

  • Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.

  • Гигантские ретинальные разрывы.

  • Возрастная макулярная дегенерация.

  • Травматические повреждения.

  • Увеиты.

Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях.

Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение.

Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли. 

При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику.

Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт.

Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада. 

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции.

Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе.

Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан. 

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов.

После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите.

Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе.

Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут.

Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Осложнения

Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Осложнения после витрэктомии:

  • Кровотечение.

  • Инфекционное заболевание.

  • Отслойка сетчатки.

  • Формирование рубцовой ткани.

  • Потеря зрения.

  • Повышенное давление глаз или глаукома.

  • Прогрессия катаракты, требующая хирургического удаления катаракты на более позднем этапе.

Считается, что образование или прогрессирование катаракты является наиболее распространенным осложнением, связанным с витрэктомией. 

Часто ядерные склеротические катаракты, которые развиваются после витрэктомии, уменьшают остроту зрения, доходят до такой степени, которая приведет к ее хирургическому удалению. Точный патогенез образования катаракты или ускорение патологического процесса в хрусталике после витрэктомии до сих пор неизвестен.

Если оперативное вмешательство было выполнено профессиональным офтальмохирургом и пациент строго выполнял все рекомендации врача то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Витрэктомия является неотъемлемой частью многих манипуляций, направленных на лечение заболеваний сетчатки и восстановление зрения. Современные технологии и оборудование делают операцию витрэктомии малотравматичной для глаз и комфортной для пациентов.

Цены на операцию витрэктомии глаза

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2011039 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории 53 750 Записаться
2011038 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории 45 000 Записаться
2011040 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории 65500 Записаться
2011042 Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории 75 000 Записаться
2011043 Витрэктомия при осложненных состояниях высшей категории сложности 105 900 Записаться
2011041 Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности 69 500 Записаться
2011044 Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности 120 750 Записаться
2008039 Передняя витрэктомия второй категории сложности 22 000 Записаться
2008038 Передняя витрэктомия первой категории сложности 19 500 Записаться
2008040 Передняя витрэктомия третьей категории сложности 24 750 Записаться
2011069 Периферическая витрэктомия 1 категории сложности 8 000 Записаться
2011070 Периферическая витрэктомия 2 категории сложности 10 000 Записаться
2011071 Периферическая витрэктомия 3 категории сложности 12 000 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-khirurgiya/vitrektomia/

ЛичныйВрач
Добавить комментарий