Передне-задняя ось (ПЗО) глаза

Норма пзо глаза по возрасту таблица

Передне-задняя ось (ПЗО) глаза

Глаз человека — это целая оптическая система, довольно сложная по своей конструкции. В ней находятся биологические линзы, которые имеют свой отдельный и неповторимый фокус. Именно так при преломлении света, происходит проецирование картинки.

И если система работает нормально, изображение будет чётким. Для фокусного расстояния существует своя величина, она постоянна и зависит она от того, насколько изогнуты биологические линзы.

В здоровых глазах среднее расстояние не должно превышать 24 мм –это та норма, которая равна расстоянию между роговицей и сетчаткой.

При преломлении света происходит процесс называемый рефракцией, которая имеет свои измерительные величины — диоптрии. Если преломление происходит без каких-либо отклонений, изображение попадает прямо на сетчатку и там фокусируется. За определение нормы зрения принято считать единицу или 100%, но данная величина относительна в зависимости от индивидуального случая.

Что является нормой

Установлено, что нормой зрения считается острота зрения — 100% или V=1.0, рефракция глаза равна 0, норма ВГД — 22-24 мм рт.ст.

Нормой принято считать совокупность показателей рефракции и остроты, давление в данном случае относится к сторонним факторам оценки, но в некоторых случаях играет значительную роль, т.к. отражается в первую очередь на четкости зрения.

Почему острота и рефракция являются ключевыми:

  • Рефракция — это положение фокусной точки относительно сетчатки. Оптическая система глаза состоит из хрусталика, стекловидного тела, роговицы и водянистого тела. Поступающий луч проходит поочередно через каждую преломляющую среду и достигает макулы — небольшого пятна на задней стенке глаза, состоящего из нервных окончаний, колбочек, отвечающих за цветовосприятие, и сосудов. Отраженный луч проецирует картинку и передает ее зрительному анализатору в головном мозге. И как результат, мы видим изображение, а насколько качественно оно поступит в анализатор — это уже дело рук рефракции. При нормальном функционировании совокупности всех систем фокусная точка находится на поверхности сетчатки, и называется это эмметропией (показатели равны 0). Измеряется рефракция в Диоптриях.
  • Острота зрения — это способность глаза воспринимать две точки на минимальном расстоянии между ними. Проще говоря, данный показатель определяет качество воспроизводимой картинке в мозгу. Разница между рефракцией заключается в том, что острота не имеет точной математической модели исчисления в отличие от рефракции. Все обозначения по остроте зрения являются условными и изменяются в зависимости от индивидуальности организма.

Определяют остроту зрения посредством таблиц, в то время, как рефракция измеряется линейно, т.е фактически в сантиметрах/метрах измеряют длину положения фокусной точки. При обнаружении отклонений по зрению определяют силу кривизны роговицы, степень искаженности изображения, и диагностируют одно или совокупность ниже перечисленных заболеваний.

Какие бывают отклонения

Из-за того, что световые потоки преломляются неправильно, то есть нарушается рефракция, возникают различные отклонения в зрении. Чаще всего люди начинают ощущать размытость предметов. В зависимости от типа искажения у пациентов наблюдаются такие нарушения зрения:

  • Близорукость. Пожалуй, самое распространённое из заболеваний, при котором происходит фокусировка не на сетчатке, а перед ней. Симптоматика: снижение зрения на дальние предметы, довольно быстрое утомление глаз, дискомфорт в виде рези, болей в височных частях головы.
  • Дальнозоркость. В этом случае, фокус изображения находится за сетчаткой. Человек плохо видит на близком от глаз расстоянии. Происходит затуманивание, на лицо явное нарушение аккомодации, может возникнуть косоглазие.
  • Астигматизм. Здесь наблюдается неспособность фокусировки на сетчатке. Основой нарушения является неправильная форма роговицы или хрусталика. Основные симптомы: искажение изображения, раздвоение предметов, усталость через небольшой промежуток времени (астенопия), не отпускающее напряжение и, как следствие, головные боли.
  • Глаукома. Комплекс заболеваний на основании отклонений от нормы внутриглазного давления. Чаще диагностируется повышенное ВГД, чем пониженное, и имеет разные последствия. При пониженном развивается атрофия зрительного нерва, при пониженном дистрофия сетчатки. При сильном повреждении зрительного нерва наблюдается сильное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Данное заболевание лечится только оперативным путём и различается несколько различных форм, среди которых есть необратимые.
  • Катаракта. Болезнь помутнения хрусталика с прогрессирующим действием. Болезнь может возникнуть в молодом возрасте, но в основном развивается у пожилых. Человек начинает болезненно реагировать на свет, плохо различать цветовые оттенки, возникают трудности при чтении и значительно падает зрение в сумерках и темноте.

Некоторые заболевания возникают на протяжении жизни. Это обуславливается такими факторами, как специфика работы, ежедневное зрительное напряжение, вредное производство или ненадлежащие условия труда. Нередко такие болезни могут быть переданы по наследству и уже в самом раннем возрасте у детей могут диагностироваться глазные заболевания.

Профилактические методы

К таким методам относят:

Источник: https://www.vam3d.com/norma-pzo-glaza-po-vozrastu-tablica/

Пзо (переднезадняя ось) глаза

Передне-задняя ось (ПЗО) глаза

Передне-задней осью (ПЗО) глаза называют воображаемую линию, проходящую параллельно медиальной стенке и под углом 45° к латеральной стенке глазницы.

Она соединяет два полюса глаза и показывает точное расстояние от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки.

По-другому, передне-заднюю ось, называют длиной глаза и ее размер, наряду с преломляющей силой, напрямую влияет на клиническую рефракцию глаза.

В среднем, нормальная длина (размер) оси глаза у взрослых составляет 22 – 24,5 мм.

  • При гиперметропии (дальнозоркости), она может колебаться в пределах 18 – 22 мм;
  • При миопии (близорукости), ее длина составляет 24,5 – 33 мм.

Для глаз новорожденного, характерна значительно более короткая передне-задняя ось, длина которой составляет не более 17-18 мм (у недоношенных детей 16-17 мм) и высокая (80,0-90,0 дптр.) преломляющая сила.

При этом, от взрослого глаза в особенности отличается преломляющая сила хрусталика. У детей она составляет 43,0 дптр, в сравнении с 20,0 дптр у взрослых.

Преломляющая сила роговицы глаз новорожденных, равна как правило 48,0 дптр, а взрослых – 42,5 дптр.

Глаз новорожденного, обычно, имеет гиперметропическую рефракцию (дальнозоркость), которая в среднем составляет +3,6 дптр. Три первых года жизни ребенка наблюдается интенсивный рост глаза.

К концу третьего года, размер переднезадней оси глаза малыша достигает 23 мм и составляет приблизительно 95% длины глаза взрослого. Глазное яблоко продолжает расти приблизительно до 14-15 лет. В этом возрасте, средняя длина оси глаза достигает размера в 24 мм.

При этом, преломляющая сила роговицы приближается к значению – 43,0 дптр, а преломляющая сила хрусталика глаза к значению в 20,0 дптр.

В результате роста (главным образом удлинения глаза), в течение первых десяти лет жизни большинства детей, происходит постепенное формирование рефракции, которая близка к эмметропии (нормальному зрению). То есть, с ростом глаза ребенка, клиническая рефракция постепенно усиливается.

Длина глаза и прочие анатомические его параметры у здоровых людей могут довольно серьезно варьироваться, как и размеры остальных органов, а также показатели веса и роста человека.

При этом, предельный размер нормального глазного яблока человека может составлять 27мм при средней норме 23-24 мм (частота нормальных вариантов определяется биноминальной кривой, в закономерности установленной Е. Ж. Троном).

Длина глазного яблока, как правило, наследственно обусловлена. Окончательные его размеры, как и длина передне-задней оси глаза формируются ко времени завершения роста человека.

При этом, генетически не обусловленное увеличение размеров ПЗО, приводящее к миопической рефракции (близорукости) происходит в случае, когда человеческий глаз должен приспосабливаться к некомфортным условиям зрительной работы.

У детей, как правило, подобное происходит в момент интенсивного обучения в школе.

У взрослых, это случается при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с мелкими знаками или объектами при недостаточности освещения и контрастности, особенно в случае ослабленной аккомодации.

Аккомодация — это происходящий автоматически процесс, позволяющий посредством изменения формы хрусталика, а следовательно, и его оптической силы, ясно видеть предметы, которые расположены не только далеко, но и вблизи. Ослабление аккомодации может быть врожденным и приобретенным.

При этом, глаз в условиях ослабленной аккомодации и необходимости постоянной работы вблизи начинает приспосабливаться к имеющимся условиям. В этом случае происходит небольшое увеличение длины глазного яблока, так называемый «избыточный рост».

Подобное явление приводит к возможности работать вблизи без аккомодации и возникновению адаптационной (рабочей) близорукости.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/pzo-glaza

Что нужно знать о близорукости

Передне-задняя ось (ПЗО) глаза

Близорукость — термин, который знаком каждому. Однако мало кто понимает, что это за болезнь, откуда она берется и можно ли ее вылечить.

Так что же такое близорукость?

Это зрительное расстройство, при котором снижается острота зрения вдаль. Близорукий человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке от него. Он не может читать надписи на бигбордах, различать дорожные знаки и лица прохожих. При этом ему хорошо виден мелкий газетный шрифт и близрасположенные объекты.

В переводе с греческого миопия (myops) значит “щурить глаза”. Такое название болезнь получила неспроста. Дело в том, что человек с плохим зрением постоянно щурится, что хорошо заметно окружающим.

Близорукость — это эпидемия ХХІ века. Сегодня ею страдает 41% американцев, 50% европейцев и 90% азиатов. Столь высокая распространенность миопии  Азии обусловлена повышенными зрительными нагрузками. Ведь там школьники тратят на домашние задания около 14 часов в неделю, тогда как в Америке — всего 5.

Причины развития миопии

В норме преломляющая сила глаза соответствует длине его передне-задней оси (ПЗО). А это значит, что световые лучи после преломления оптическими средами (хрусталик, роговица) попадают прямиком на сетчатку.

При миопии преломляющая сила глаза не соответствует длине глазного яблока. В результате лучи преломляются намного сильнее, чем это необходимо. Изображение фокусируется перед сетчаткой, из-за чего дальние предметы кажутся человеку размытыми. На картинке вы можете увидеть схему глаза при близорукости.

Чем близорукость отличается от дальнозоркости? В первую очередь — расположением главного фокуса относительно сетчатки. В близоруком глазу световые лучи собираются спереди от нее, в дальнозорком — позади. 

В наше время чаще всего встречается приобретенная близорукость. Она развивается в течение жизни под действием провоцирующих факторов. Врожденная миопия, с которой человек рождается, сегодня встречается крайне редко. Она возникает из-за неправильного развития глазного яблока во внутриутробном периоде.

Причины развития приобретенной миопии глаз:

  • Растяжение заднего сегмента глаза. Происходит из-за хронического перенапряжения глазных мышц при работе на близких расстояниях. Отметим, что глазное яблоко быстрее всего деформируется у лиц с отягощенной наследственностью и врожденной дисплазией соединительной ткани.
  • Изменение преломляющей силы глаза. Быстропрогрессирующая миопия возникает у людей с кератоконусом из-за искривления и истончения роговицы. Она может появляться и у лиц с набухающей катарактой на фоне стремительного утолщения хрусталика.

Факторы, способствующие развитию близорукости:

  • несоблюдение гигиенических норм при работе за компьютером;
  • регулярное длительное чтение с телефона;
  • чрезмерная увлеченность компьютерными играми;
  • нарушение гормонального баланса в подростковом возрасте;
  • снижение иммунитета;
  • гиповитаминоз;
  • дисплазия соединительной ткани, которая формирует склеру и отвечает за поддержание формы глазного яблока.

Большинство близоруких людей в 40 лет не нуждается в очках для чтения. Почему так? Дело в том, что возрастная дальнозоркость развивается из-за утолщения и потери эластичности хрусталика. В результате световые лучи начинают фокусироваться позади сетчатки, а у человека появляются симптомы пресбиопии.  

В близоруком глазу главный фокус изначально находится спереди сетчатой оболочки. Это позволяет компенсировать потерю эластичности хрусталика. Поэтому миопы долгое время сохраняют хорошее зрение вблизи. Однако после 50 лет большинству из них все равно приходится надевать очки для чтения.

Симптомы

Главный признак близорукости — ухудшение зрения вдаль. В попытках рассмотреть отдаленные предметы человек начинает щуриться. Это помогает немного сместить главный фокус и на пару секунд повысить остроту зрения.

Когда человек щурится, у него напрягаются глазные мышцы. А это ведет к их спазму и дальнейшему прогрессированию миопии. Мышечное перенапряжение также приводит к появлению астенопии — повышенной зрительной утомляемости.

Ее признаки:

  • боли в области глаз, лба, переносицы;
  • частое слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • двоение;
  • расплывчатость изображения;
  • периодическое появление пелены перед глазами.

Миопию можно спутать с ложной близорукостью, которая возникает из-за спазма цилиарных мышц и имеет функциональную природу. Ее можно вылечить, но лишь в случае своевременной диагностики. Если вовремя обратиться к офтальмологу — тот поставит диагноз и назначит эффективное лечение. И вполне возможно, что вскоре симптомы ложной миопии исчезнут.

Классификация

В зависимости от характера зрения выделяют три степени близорукости. Подобное разделение необходимо для того, чтобы охарактеризовать тяжесть заболевания. Ведь чем выше степень миопии — тем ниже острота зрения, длиннее глазное яблоко и выше риск развития осложнений.

Степени близорукости:

  1. Слабая (до -3.0 диоптрий). Длина передне-задней оси глаза увеличена на 1-1,5 мм. Человек видит плохо, но в повседневной жизни еще может обходиться без очков. Состояние сетчатки глаза хорошее, с полной коррекцией острота зрения может подниматься до 100-150%.

  2. Средняя (от -3,25 до -6.0 диоптрий). ПЗО глаза увеличен на 1-3 мм. Человек четко видит на расстоянии 20-30 см, дальше — все расплывается. При миопии средней степени вместе с задним сегментом глаза начинает растягиваться и сетчатка. С коррекцией человек может видеть 100-120%.

  3. Высокая (более -6,25 диоптрий). Передне-задняя ось увеличена более чем на 3 мм. Без очков человек не видит практически ничего. Сетчатка глаза растянута, а ее функциональная активность снижена. Даже с коррекцией острота зрения не всегда поднимается до 100%. Близорукость высокой степени может осложняться дегенерациями, разрывами и отслойками сетчатой оболочки.

Помимо этого врачи-офтальмологи выделяют злокачественную миопию. Для этой болезни характерно снижение остроты зрения до -20.0 — -30.0 диоптрий.

При этом ПЗО глаза может увеличиваться на 5-7 мм и больше. Злокачественная близорукость сопровождается значительным истончением сетчатки.

В той появляются дегенеративные изменения, которые не позволяют хорошо видеть даже в полной коррекции.

Изменения сетчатки, характерные для злокачественной миопии.
 

Виды миопии в зависимости от динамики развития
Стационарная(непрогрессирующая)Прогрессирующая
Развивается медленно. Зрение человека долго остается неизменным или падает со скоростью менее 1 диоптрии в год.Острота зрения снижается быстро, со скоростью более 1 диоптрии в год. Из-за этого пациент вынужден часто менять очки.

Прогрессирующая миопия опасна своими осложнениями, которые развиваются у 73% больных. Наиболее частые из них: миопическая дегенерация сетчатки и первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Эти заболевания зачастую приводят к безвозвратному ухудшению зрения.

Близорукость у детей

В наши дни миопия чаще встречается в молодом, подростковом и детском возрасте. Это можно объяснить тем, что молодежь проводит очень много времени за компьютерами и всевозможными гаджетами. А ведь именно постоянная работа на близких расстояниях считается основной причиной миопии.

Не так давно австралийский ученый Ян Морган выдвинул дофаминовую теорию развития близорукости.

Согласно ей, болезнь возникает из-за недостаточного высвобождения дофамина из сетчатки глаза. В норме гормон синтезируется в ее нейронах и выходит оттуда под действием ультрафиолетовых лучей.

Проникая в склеру, дофамин препятствует патологическому растяжению заднего сегмента глаза.

Любопытно, что этот гормон может высвобождаться из нейронов лишь при ярком дневном свете (10 тысяч люксов). А чтобы его выделилось достаточно, на солнце нужно проводить как минимум 3 часа в день.

По мнению профессора Яна Моргана, ежедневные игры и прогулки на свежем воздухе снижают риск развития близорукости у детей. Целый ряд аналитических исследований подтверждает это. Например, введение 80-минутных прогулок в некоторых тайванских школах снизило заболеваемость миопией среди школьников на 10%.

Близорукость, возникшая в детском возрасте, чаще всего прогрессирует лишь до 18-20 лет. К этому возрасту задний сегмент глаза прекращает расти, а острота зрения перестает падать. Миопия, которая появилась в подростковом или молодом возрасте, может постепенно прогрессировать в течение жизни.

Диагностика близорукости

Диагностику миопии начинают с проверки остроты зрения. Для этого используют таблицу Сивцева-Головина и кольца Ландольта. Для определения степени близорукости в диоптриях используют пробные очковые линзы. Их по очереди подставляют перед каждым глазам, стараясь добиться максимальной остроты зрения.

В наше время эту методику сочетают с рефрактокератометрией — измерением преломляющей силы глаза и формы роговицы. Подобная тактика позволяет максимально точно определить рефракцию и требуемую коррекцию.

Как вылечить близорукость

Если вы все еще читаете эту статью, то скорее всего задавались вопросом: а можно ли вылечить миопию? Увы, на сегодняшний день это невозможно. А все существующие методики помогают лишь приостановить развитие болезни или временно убрать ее симптомы.

Лечить близорукость можно с помощью нескольких методов.

Оптическая коррекция

Миопию корригируют минусовыми (рассеивающими) линзами. В качестве средств коррекции могут использовать очки или контактные линзы. И то и другое исправляет дефекты зрения и позволяет хорошо видеть. Однако оптическая коррекция не лечит миопию. Глазное яблоко у человека остаются растянутым. А острота зрения в очках повышается благодаря смещению зрительного фокуса на сетчатку.

Зрительная гимнастика

Различные упражнения снимают спазм и тренируют глазные мышцы, что позволяет замедлить развитие миопии. Однако никакие упражнения не в силах восстановить растянувшееся глазное яблоко.

Некоторым людям все же удается улучшить зрение с помощью гимнастики. Регулярные занятия помогают им натренировать цилиарные мышцы и увеличить резерв аккомодации. Благодаря этому глаза начинают лучше фокусироваться на разные расстояния, а человек видит четче и яснее.

Аппаратное лечение

Проводится с помощью специальных аппаратов. Помогает улучшить кровообращение в тканях глаза и натренировать аккомодацию. С помощью аппаратного лечения можно замедлить развитие близорукости и даже улучшить зрительное восприятие.

Рефракционные операции

Существует несколько видов хирургических вмешательств, с помощью которых можно сместить главный главный фокус в “правильное” место. А именно — на сетчатку.

Это можно сделать двумя способами:

  • изменив толщину роговицы с помощью лазера;
  • заменив хрусталик на интраокулярную линзу (ИОЛ).

Лазерная коррекция зрения — очень популярное хирургическое вмешательство. Многие миопы решаются на него, не думая или не зная о последствиях. Вскоре после такой операции зрение может снова уйти в минус. А если этого не произошло — после 40 лет человека наверняка будет ждать “сюрприз”. У него появятся симптомы пресбиопии, из-за чего придется снова надеть очки (на этот раз уже для чтения).

Рефракционную замену хрусталика при миопии делают крайне редко. Операцию могут рекомендовать только людям с очень высокими степенями близорукости (15-20 диоптрий и более).

Склеропластика

Пластика склеры — это единственный надежный способ замедлить развитие миопии. Операцию делают в тех случаях, когда остановить прогрессирование болезни другими путями не удается.

Поэтому склеропластика является настоящим спасением для лиц со злокачественной миопией. Суть операции заключается в укреплении склеры, после чего та перестает растягиваться.

Благодаря этому патологический рост глазного яблока прекращается, а зрение перестает падать. 

Лечить миопию нужно комплексно. Чтобы добиться хороших результатов, нужно сочетать оптическую коррекцию со зрительной гимнастикой и коррекцией образа жизни. Только так можно улучшить качество жизни и сохранить зрение на имеющемся уровне.

Противопоказания при близорукости

Как мы уже говорили, миопия сопровождается растяжением заднего сегмента глаза. А это приводит к истончению сетчатой оболочки. Подобная картина наблюдается при близорукости средней и высокой степени.

При тяжелых физических нагрузках растянутая сетчатка может разорваться или отслоиться. Поэтому при выраженной миопии нельзя заниматься некоторыми видами спорта (бокс, борьба, прыжки в воду, тяжелая атлетика). Что касается беременных, им не разрешают рожать естественным путем. Как правильно, таким женщинам делают кесарево сечение.

Профилактика миопии

Чтобы избежать развития близорукости, в первую очередь нужно правильно питаться и побольше гулять на свежем воздухе. При работе за компьютером нужно каждый час делать 5-10-минутные перерывы. Во время отдыха не будет лишним выйти на улицу или выполнять несложные упражнения для глаз.

Исследования, опубликованные корейскими учеными в 2016 году, показали, что нехватка витамина D способствует развитию миопии. А ведь этот витамин синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых волн. Это еще раз подтверждает тот факт, что прогулки на природе помогают избежать близорукости.

Источник: https://linzmaster.ua/ru/articles/blog/chto-nuzhno-znat-o-blizorukosti/

Узи глаза: как делается, что показывает процедура, расшифровка результатов, норма

Передне-задняя ось (ПЗО) глаза

УЗИ глаз является дополнительной методикой в офтальмологии, которая обладает высокой точностью при выявлении кровоизлияний и оценке переднезадней оси глаза. Последний показатель необходим для выявления прогрессирования миопии у детей и взрослых. Существуют и другие области применения методики.

Данный способ диагностики отличается простотой проведения процедуры, отсутствием дополнительной подготовки и быстротой обследования. УЗИ проводится с помощью универсальных и специализированных ультразвуковых аппаратов. Оценку результатов производят в соответствии с нормативными табличными данными.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование органов зрения представляет собой неинвазивный метод диагностики, применяемый для выявления многих офтальмологических заболеваний.

Показаниями для УЗИ глаз являются:

  • диагностика отслойки сетчатки, сосудистой оболочки, связанных с опухолевым процессом и другими патологиями,
  • подтверждение наличия новообразований, контроль их роста и эффективности лечения,
  • дифференциальная диагностика внутриглазных опухолей,
  • определение положения хрусталика при помутнении роговицы,
  • сканирование характера помутнений стекловидного тела,
  • выявление невидимых инородных тел в глазу (после травмы), уточнение их размера и локализации,
  • диагностика сосудистых офтальмопатологий,
  • обнаружение кист,
  • диагностика врожденных заболеваний,
  • выявление патологических изменений при глубоком поражении глазного яблока в глазнице (определение характера повреждения – перелом стенки орбиты, нарушение нервных связей, уменьшение самого яблока),
  • уточнение причины смещения глазного яблока вперед – аутоиммунные патологии, опухоли, воспаление, аномалии развития черепа, высокая односторонняя миопия,
  • определение изменений в ретробульбарном пространстве при повышенном внутричерепном давлении, ретробульбарном неврите и других заболеваниях.

Противопоказаниями для УЗИ-диагностики являются травмы глаза, при которых нарушается целостность структур и кровотечения в органах зрения.

Методики

Существует несколько методик ультразвукового исследования глаз:

  1. 1. УЗИ глаз в А-режиме, при котором получают одномерное отображение сигнала. Различают 2 его разновидности:
  • биометрическое, основной целью которого является определение длины ПЗО (эти данные используют перед операцией по поводу катаракты и для точного расчета искусственного хрусталика),
  • стандартизированное диагностическое – более чувствительный метод, который позволяет выявить и дифференцировать изменения во внутриглазных тканях.

2. УЗИ в B-режиме. Получаемое отображение эхо-сигнала – двухмерное, с горизонтальной и вертикальной осями. В результате лучше визуализируются форма, местоположение и размер патологических изменений.

Ультразвуковой датчик контактирует непосредственно с поверхностью глаза (через водяную ванночку или гель). Является наиболее приемлемым способом изучения структур глаза, но малоинформативен для диагностики заболеваний роговицы.

Преимущество сканирования в данном режиме – создание реальной двухмерной картины глазного яблока.

3. Ультразвуковая биомикроскопия, используется для визуализации переднего отрезка глаза. Частота ультразвуковых колебаний более высокая, чем у предыдущих способов.

В более редких случаях применяются следующие виды УЗ-обследования:

  1. 1. Иммерсионное УЗИ в B-режиме. Оно делается дополнительно к другим методам исследования для изучения патологий переднего края сетчатки, которые расположены слишком близко при стандартном сканировании в B-режиме. На глаз устанавливают небольшую ванночку, заполненную физиологическим раствором, используемым в качестве промежуточной среды.
  2. 2. Цветная допплерография. Позволяет одновременно получить двухмерное изображение и оценить кровоток в кровеносных сосудах. Так как сосуды имеют маленькие размеры, то точную их локализацию визуализировать не удается. Кровоток кодируется красным (артерии) и синим (вены) цветом. Метод позволяет также определить разрастание кровеносных сосудов в опухолях, оценить патологические отклонения сонной и центральной артерии, вен сетчатки, поражение зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения.
  3. 3. Трехмерное ультразвуковое исследование. Трехмерное изображение получают в результате объединения программным путем множества двумерных сканов, а датчик установлен в одном положении, но быстро вращается. Полученный скан можно рассмотреть на различных срезах. Трехмерное УЗИ незаменимо в офтальмоонкологии (для определения объема меланом и оценки эффективности терапии).

На начальной степени катаракты помутнение хрусталика УЗИ выявить не позволяет. При достижении определенной зрелости заболевания исследование показывает различные варианты его эхопрозрачности.

В офтальмологии применяются как специализированные, так и универсальные ультразвуковые аппараты. В последнем случае разрешение датчиков должно быть не менее 5 МГц.

Датчики универсальных ультразвуковых приборов имеют большие размеры, что делает невозможным их наложение непосредственно на глазницу из-за ее округлой формы. Поэтому в качестве промежуточной среды могут использоваться жидкостные прокладки, устанавливаемые на глаз.

Малая рабочая поверхность специализированных офтальмологических датчиков позволяет визуализировать внутриглазничное пространство.

Достоинства и недостатки

К преимуществам метода ультразвукового исследования глаза относят:

  • Отсутствие тепловых эффектов.
  • Возможность получения информации о состоянии анатомических областей, расположенных рядом с глазницей.
  • Высокая чувствительность при исследовании внутриглазных кровоизлияний и отслоечных процессов, особенно при помутнении оптических сред глаза, когда традиционные офтальмологические средства диагностики не применимы.
  • Точное определение площади отслойки сетчатки.
  • Возможность оценки объема кровоизлияния, согласно которому определяют дальнейшую тактику лечения (2/8 объема стекловидного тела – консервативное лечение, 3/8 – хирургическое вмешательство).

Недостатками УЗИ органов зрения являются следующие:

  • контакт датчика с поверхностью глазного яблока,
  • погрешность измерения, возникающая из-за сжатия роговицы,
  • неточности, связанные с человеческим фактором (не строго перпендикулярное расположение датчика),
  • риск занесения инфекции в глаз.

Особенности обследования у детей

УЗИ глаза проводится в любом возрасте, но у маленьких детей трудно достичь неподвижности и закрытия век. Данная методика обследования помогает выявить врожденные отклонения в органах зрения (ретинопатия недоношенных, колобомы сосудистой оболочки и диска зрительного нерва, другие патологии). У детей младшего и школьного возраста основным показанием для назначения УЗИ является миопия.

У новорожденных детей преломляющая сила оптической системы глаз слабее, чем у взрослых, а размер глазного яблока меньше (16 мм против 24 мм).

В норме после рождения имеется «запас» дальнозоркости в 2-5 диоптрий, который постепенно «расходуется» по мере роста детей и глазного яблока.

К 10 годам его величина достигает соответствующего размера у взрослого человека, а фокус изображения попадает точно на сетчатку («стопроцентное» зрение).

УЗИ глаз

После 7 лет нагрузка на зрительный аппарат детей сильно возрастает, что чаще всего связано с учебой в школе, отягощенной наследственностью и слабостью аккомодации – способностью хрусталика изменять свою форму для того, чтобы одинаково хорошо видеть вблизи и вдали.

Ультразвуковая диагностика является основным методом для определения ПЗО (аксиального размера глаза) у детей при диагностике миопии со спазмом аккомодации.

В связи с особенностями роста рекомендуется провести УЗИ ребенку 10 лет для выявления удлинения переднезадней оси глаза.

Если нарушения рефракции были выявлены в более раннем возрасте, то обследование проводится раньше. Отсутствие полноценной коррекции зрения до 10 лет приводит к ярко выраженным функциональным нарушениям зрения и косоглазию. Дополнительно определяют поперечный размер глазного яблока и акустическую плотность склеры.

Замер ПЗО является единственно достоверным методом определения прогрессирования близорукости. Главным критерием служит увеличение переднезадней оси глазного яблока более чем на 0,3 мм в год. При прогрессировании миопии растягиваются все структуры глаза, в том числе сетчатка, что может привести к тяжелым осложнениям – ее отслоению и потере зрения.

Проведение процедуры

Перед проведением процедуры не требуется специальной подготовки. При сканировании орбит глаза у женщин необходимо снять косметику с век и ресниц. Пациента укладывают на спину так, чтобы изголовье находилось возле врача.

Под затылок подкладывают валик для того, чтобы голова приняла горизонтальное положение.

В некоторых случаях, при необходимости определения смещения каких-либо структур глаза или при наличии пузырька газа в глазнице, пациента обследуют в сидячем положении.

Сканирование производится через нижнее или верхнее закрытое веко, предварительно наносят гель. Во время процедуры врач немного надавливает на датчик, но это безболезненно. Если применяется специализированный датчик, то глаза пациента могут быть открыты (при этом предварительно производится местная анестезия).

Диагностику структур глазного яблока делают в следующем порядке:

  • исследование передней части глазницы (веки, слезные железы и мешок) – обзорное сканирование,
  • для получения среза через переднезаднюю ось (ПЗО) ультразвуковой датчик устанавливают на закрытое верхнее веко над роговицей, в этот момент врачу становятся доступными центральная зона глазного дна, радужка, хрусталик, стекловидное тело (частично), зрительный нерв, жировая клетчатка,
  • для изучения всех сегментов глаза датчик устанавливают под углом в нескольких положениях, при этом пациента просят перевести взгляд вниз в сторону внутреннего и наружного угла глаза,
  • прикладывают ультразвуковую головку на внутреннюю и наружную часть нижнего века (глаза пациента открыты) с целью визуализации верхней части структур глазницы,
  • если необходимо произвести оценку подвижности выявленных образований, то обследуемого человека просят сделать быстрые движения глазными яблоками.

Сканирование сегментов глаза

Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Результаты исследования

Во время проведения обследования специалист ультразвуковой диагностики заполняет протокол с заключением. Расшифровку результатов УЗИ делает лечащий офтальмолог, сравнивая их с табличными нормативными показателями:

Нормальные показатели ультразвукового обследования глаза у взрослых

Нормальные значения ПЗО у детей приведены в таблице ниже. При различных глазных заболеваниях этот показатель варьируется.

Нормальные показатели у детей

В норме изображение глазного яблока характеризуется как округлое образование темного цвета (гипоэхогенное). В переднем отделе визуализируются две светлые полоски, отображающие капсулу хрусталика. Зрительный нерв выглядит как темная, гипоэхогенная полоса в задней части камеры глаза.

Нормальные показатели кровотока при цветной допплерографии

Ниже приведен пример протокола УЗИ глаза.

Источник: https://fr-dc.ru/bez-rubriki/uzi-glaz-provedenie-proczedury-i-rasshifrovka-rezultatov

ЛичныйВрач
Добавить комментарий