Иридоциклит

Иридоциклит: врач-офтальмолог о первых симптомах болезни и в обзоре 5 популярных средств для лечения

Иридоциклит

Сосудистая оболочка глаза состоит из трёх отделов – радужки, цилиарного тела и хориоидеи. В радужке принято различать две части – переднюю и заднюю. В переднем отделе проходят многочисленные кровеносные сосуды.

Основная функция этого отдела глаза – роль так называемой диафрагмы. В центре находится зрачок – отверстие, которое вследствие работы своих мышц и обеспечивает оптическую функцию радужки. Следующий отдел сосудистой оболочки – это цилиарное, или ресничное тело.

Характерной особенностью, отличающей этот отдел глаза от других, является его многофункциональность.

Во-первых, оно вырабатывает внутриглазную жидкость, которая является питательным компонентом для бессосудистых структур глаза – хрусталика и внутреннего слоя роговицы. К отросткам цилиарного тела подвешен хрусталик на собственной цинновой связке, что включает ресничное тело в участие в акте аккомодации.

И, наконец, имея парасимпатическую иннервацию входящей в цилиарное тело одноимённой мышцы, обеспечивает чувствительную функцию. Как и в других сосудистых отделах, ресничное тело богато мелкими сосудами, цилиарными артериями.

Радужка и цилиарное тело объединены в передний отдел сосудистого тракта глазного яблока.

Задний отдел представлен непосредственно сосудистой оболочкой – хориоидеей. Ни в одном из структурных компонентов глазного яблока не существует такого многообразия артерий, как в ней.

Сосуды хориоидеи имеют определённую организацию. В ней существует подразделение на три слоя – мелких, средних и крупных артерий, которые разделяет стекловидная пластинка. Все сосуды расположены в супрахориоидальном пространстве и являются продолжением глазничной артерии.

Иннервация переднего отдела осуществляется из системы тройничного нерва, что обеспечивает высокую болевую чувствительность радужки и цилиарного тела, а также двигательную иннервацию зрачковых мышц и цилиарного тела.

Венозная система тоже имеет свои особенности. Вены увеального тракта сливаются в водоворотные вены, которые в свою очередь имеют выход в верхнюю глазничную вену. Водоворотные вены участвуют в регуляции внутриглазного давления, поэтому воспалительные процессы в среднем отделе глазного яблока могут сопровождаться повышением глазного давления и маскироваться под глаукому.

Учитывая особенности строения сосудистого тракта, воспалительные процессы в нём протекают длительно из-за малой скорости кровотока ввиду наличия многочисленных мелких сосудов, весьма болезненно в результате иннервации первой ветвью тройничного нерва, сопровождаются снижением зрения, так как может нарушаться аккомодационная функция, и провоцировать развитие вторичной глаукомы.

Иридоциклит — что это?

Иридоциклит – это воспалительное заболевание переднего отдела сосудистой оболочки глаза.

Учитывая приличное количество анастомозов между радужной оболочкой и ресничным телом, а также определённую изолированность кровоснабжения хориоидеи от предыдущих, воспаление способно поражать одновременно составляющие переднего отдела и предупреждать развитие недуга во всех трёх отделах.

О причинах развития

Иридоциклит причины возникновения чаще всего имеет эндогенного характера. Запускающим механизмом становятся хронические общие заболевания организма в целом.

С током крови патологический агент заносится в богатую сосудистую сеть радужки и цилиарного тела, что запускает механизм воспаления.

Чаще всего провокатором развития воспалительного недуга в глазу становятся иммуннодефицитные состояния, системные заболевания соединительной ткани, вирусные инфекции.

Какие бывают формы?

По характеру течения условно различают острый иридоциклит, рецидивирующий и хронический воспалительный процесс.

В клинической практике офтальмологи имеют дело с рецидивирующими и хроническими формами, хотя такое разделение не отражает существенных отличий.

И тот, и другой иридоциклит не отличаются особой сезонностью и не имеют существенных отличий в клинической картине. Иридоциклит симптомы имеет одинаковые как в период обострения, так и в острую форму.

Клинические проявления иридоциклита достаточно яркие, имеют свои особенности, проявляются сразу определённым симптомокомплексом. Человек, перенёсший однажды это заболевания, никогда не ошибётся, если подобный недуг возникнет у него снова. Это касается большей частью рецидивирующих иридоциклитов.

Выше было указано, что структурно увеальный тракт делится на три части.

Однако в клинической практике отдельно воспаления радужки (ирит), и отдельно воспалительного процесса в цилиарном теле (циклита) не встречается из-за общего кровоснабжения.

Вначале появляется циклит со своими проявлениями, а затем в течение нескольких часов присоединяется ирит. В итоге к офтальмологу пациент уже попадает с симптомами воспаления переднего отдела сосудистой оболочки.

Какие пациент предъявляет жалобы?

Первым важным в диагностическом плане симптомом является боль в глазу. Вначале она имеет ноющий характер, но к вечеру может усилиться до такой силы, что человек не сможет заснуть, будет ходить из угла в угол, держась за глаз.

Особенностью болевого синдрома является то, что боль ещё локализируется и в половине головы на стороне поражённого глаза. Кроме того, боли будут беспокоить при движении глазным яблоком. Приём обезболивающих препаратов снимает болевые ощущения на некоторое время.

Сильные боли объясняются вовлечением в процесс веточек тройничного нерва, который отличается особой болезненной чувствительностью. Помимо боли, человек будет жаловаться на появившийся туман перед глазом и светобоязнь.

Снижение зрения появляется из-за нарушения прозрачности оптических сред, в частности влаги передней камеры вследствие появления в ней воспалительных компонентов из-за циклита.

Что выявляет врач при осмотре?

Правильная интерпретация жалоб, внимательный сбор анамнеза сразу настраивает врача-специалиста на правильное направление в проведении соответствующих диагностических мероприятий. Первоочередным в диагностике является осмотр глаза на щелевой лампе.

Биомикроскопия выявляет такие симптомы, как нечёткость рисунка радужки, наличие смешанной или перикорнеальной инъекции глазного яблока, сужение зрачка и отсутствие его реакции на световой раздражитель.

При пальпаторном исследовании глаза определяется болезненность при пальпации через веко. На роговице могут появляться инфильтраты на стороне глубокого слоя, что свидетельствует о поражении ресничного тела и радужки. Подобные инфильтраты могут обсеменять переднюю поверхность хрусталика, появляться в стекловидном теле, что также снижает зрение.

Ещё одним характерным признаком иридоциклита являются синехии по зрачковому краю. Понятие это сугубо специализированное. Появляются они вследствие отложения воспалительного экссудата между  радужкой и хрусталиком.

Если своевременно не обратиться к окулисту, такой инфильтрат склеивает зрачковый край радужки с передней капсулой хрусталика, что может привести к заращению зрачка, вследствие чего возникнут определённые трудности для оттока внутриглазной жидкости.

Исследование на щелевой лампе позволяет определить тяжесть процесса посредством исследования прозрачности переднекамерной влаги. При запущенном воспалении в передней камере может скапливаться гной (гипопион) или кровь (гифема) в зависимости от возбудителя. В результате затруднения циркуляции влаги может повышаться внутриглазное давление и возникнуть вторичная глаукома.

Для определения офтальмотонуса используют метод тонометрии. Офтальмоскопия позволит исключить вовлечение в воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки и сетчатки. Диагностика обязательно должна включать общее обследование состояния организма.

Обязательным при иридоциклите является исследование крови на сифилис, на наличие ревматоидного фактора как показателя общего системного заболевания такого, как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, а также общий анализ крови и исследование состояния иммунитета.

При болезни Бехтерева  иридоциклит обычно бывает первым проявлением этой болезни.

Нарушения в иммунной системе могут провоцировать развитие воспаление переднего отдела увеального тракта на внедрение цитомегаловируса или вируса простого герпеса.

Пациенты, у которых выявляется общая патология, должны наблюдаться у ревматолога или инфекциониста – вирусолога и офтальмолога соответственно. Лечение иридоциклита должно начинаться без промедления, так как от этого зависит положительный исход болезни.

Лечение иридоциклита

Лечением такого заболевания органа зрения, как иридоциклит должен заниматься только врач-офтальмолог! Лечение, проводимое врачами других смежных специальностей, а особенно врачами общей практики или семейными, недопустимо и может закончиться потерей зрения.

Во всех учебниках офтальмологии иридоциклит считается стационарной патологией, то есть лечение должно проводиться под круглосуточным наблюдением специалиста.

В связи с проведённой реорганизацией здравоохранения и сокращением коечного фонда в стационарах, вся ответственность легла на окулистов амбулаторно-поликлинического приёма.

Лечебные мероприятия подразумевают воздействие не только на этиологический фактор, а также на патогенетические механизмы воспаления и их последствия. Иридоциклит лечение подразумевает своевременное и специализированное, что возможно только при обращении в медицинское учреждение.

Достаточно эффективным стало применение одновременно нестероидных противовоспалительных средств и комбинированных капель, содержащих кортикостероиды.

Учитывая, что в большинстве случаев воспаление поражает мышцы и нервы, проходящие в переднем отделе сосудистого тракта, применение вышеуказанных препаратов получило широкое распространение.

Наиболее популярными во врачебной практике стали Тобрадекс, Комбинил-Дуо, Максидекс, Неванак, Индоколлир. В тяжёлых случаях и выраженном болевом синдроме применяют инъекционные аналоги перечисленных лекарственных средств.

Одним из направлений в лечении является предупреждение сращений зрачкового края радужки и передней капсулы хрусталика. Для этого применяют мидриатические средства, которые расширяют зрачок.

Лечебное действие этих препаратов основано ещё и на улучшении кровотока в мелких сосудах, что необходимо при существующем замедленном кровообращении в большом количестве сплетений кровеносных сосудов цилиарных артерий.

Если иридоциклит возник на фоне существующего хронического заболевания, необходимо пересмотреть принимаемую схему лечения по этому заболеванию.

При подозрении на вирусную этиологию для достоверности необходимо провести иммуноферментный анализ, а до получения результата не желательно применять кортикостероидные средства. Впоследствии необходимо добавит капли, восстанавливающие прозрачность роговицы.

При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные капли на то время, что инстиллируют капли, расширяющие зрачок. Для более интенсивного воздействия лекарственных препаратов среди офтальмологов распространён метод физиотерапевтического лечения.

С помощью электрофореза, например, вводят антибиотики при гипопионе.

В целом лечение иридоциклита — процесс трудоёмкий и требует особой внимательности и ответственности со стороны лечащего врача, а со стороны пациента доверия врачу и чёткого исполнения предписаний и назначений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении всегда достигается положительный результат. Следует отметить, что при таких заболеваниях как сахарный диабет и глаукома, даже при выборе правильной тактики лечения, иридоциклит не всегда заканчивается благополучно.

Заключение

Иридоциклит – достаточно серьёзное заболевание глазного яблока, которое может привести к снижению зрения вплоть до слепоты.

В своём течении заболевание приносит изменения в средах глаза настолько, что параллельно приходится заниматься лечением вторичной глаукомы или кератита.

Чаще всего иридоциклит является хроническим процессом, поэтому профилактические меры направлены на предупреждение обострений.

Своевременное лечение хронических заболеваний, избегание переохлаждений и, конечно, немедленное обращение к офтальмологу при первых признаках иридоциклита, будет хорошей профилактической мерой.

Пациент, перенёсший иридоциклит, должен систематически наблюдаться у окулиста.

Такой человек попадает в теоретическую группу риска по возникновению глаукомы и заднего иридоциклита, больше известного как увеит.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/iridotsiklit

Иридоциклит

Иридоциклит

Бывает, что заболевания глаз касаются какого-то одного отдела, ткани или структуры органа.

Так, при катаракте мы говорим о помутнении хрусталика, при кератите – о воспалении роговицы, при макулодистрофии – о поражении сетчатки. Случается и иное, когда в патологический процесс включаются сразу несколько отделов.

Такие заболевания называются сочетанными, и именно к этой группе относится болезнь, о которой пойдет речь в этой статье, – иридоциклит. 

Иридоциклит– воспаление одновременно ресничного (цилиарного) тела и радужки глазного яблока. Название болезни происходит от греческих слов iris – радуга, и kykios круг, глаз. Иридоциклит также называют передним увеитом. От собственно увеита болезнь отличает локализация воспалительного процесса: при обычном увеите поражается сосудистая оболочка глаза (увеальный тракт). 

Характерная для иридоциклита глаз сочетанность поражения происходит из-за анатомической общности: кровоснабжение и иннервация отделов тесно связаны, и при поражении одного из них воспаление быстро переходит и на другой. Иногда встречаются воспалительные процессы только одного из упомянутых отделов – радужной оболочки или цилиарного тела. В этих случаях речь будет идти об отдельных заболеваниях: циклите и ирите. 

Заболеть иридоциклитом можно в любом возрасте. Несколько чаще от него страдают молодые люди 20-40 лет.

Причины возникновения иридоциклита

Причин, по которым может развиться иридоциклит, множество. Среди них и экзо-, и эндогенные. При экзогенной природе заболевания причина его развития кроется во внешних факторах. Эндогенные иридоциклиты являются следствием внутренних неполадок в организме и встречаются чаще. 

За здоровье глаз в норме отвечает гематоофтальмический барьер: он задерживает вредоносные бактерии, микробы, яды – все те чужеродные объекты, которые могут вызвать заболевания структур глаза. Когда проницаемость этого природного фильтра повышается, вредные вещества попадают прямиком в радужку, а затем в ресничное тело, превращая оба отдела в очаги воспаления. 

Ниже перечислены основные группы причин возникновения иридоциклита:

  • Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые.
  • Герпес, грипп, корь ОРВИ, туберкулез, некоторые венерические болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз), стафилококковые и стрептококковые инфекции, малярия, бруцеллез: все эти недуги могут повлиять на проницаемость гематоофтальмического барьера и вызвать воспаление. 

  • Глистные инвазии. 
  • Аллергия.

Сезонная сенная лихорадка или круглогодичные аллергии (на пыль, пищу, бытовую химию, лекарства и т.д.) также могут стать причинами заболевания. 

  • Хронические очаги воспаления в ротовой или носовой полостях, отиты.  
  • Ревматические заболевания. 

У лиц, страдающих от ревматизма и синдромов, с ним связанных, частота заболеваемости может доходить до 40%. 

  • Заболевания обмена веществ (диабет, саркоидоз, подагра и пр.). 
  • Травмы (контузии, ранения) и послеоперационные осложнения. 

Факторами риска для возникновения данного заболевания могут стать:

  • травмирующие, стрессовые ситуации;
  • переохлаждение организма;
  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • вредные привычки, несбалансированное питание;
  • иммунные сбои. 

Случается, что даже специалистам не удается выяснить причину возникновения заболевания: тогда говорят об иридоциклите невыясненной этиологии. 

Основные виды иридоциклита

По характеру появления и течения иридоциклиты делятся на: 

  • острые (начинаются резко. Симптомы острого иридоциклита глаза ярко выражены, легко диагностируются, продолжительность – 3-6 недель);
  • хронические (носят более вялотекущий характер по сравнению с острыми формами, симптомы сложнее купируются, продолжительность – до нескольких месяцев);
  • рецидивирующие – периоды затухания заболевания сменяются обострениями (чаще – в зимнее время). 

По характеру воспаления иридоциклиты бывают:

  • серозными. Иридоциклит данной формы характеризуется скоплением серозного секрета в камерах глаза. 
  • геморрагическими. Такие иридоциклиты характеризуются выраженным поражением сосудов, снабжающих кровью цилиарное тело и радужку. 
  • экссудативными. Главное отличие этой формы – скопление гноя в виде полумесяца на нижней части радужки.
  • фибринозно-пластическими. Иридоциклиты такого типа протекают с образованием нитей фибрина. При фибринозном иридоциклите в передней камере глаза образуются синехии, скапливается фибринозный экссудат. 

Симптомы и осложнения иридоциклита

Основные симптомы иридоциклита – неспецифические: они присущи многим офтальмологическим (и не только) заболеваниям. Пациенты с воспалением цилиарного тела и радужки жалуются на:

  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • помутнения перед глазами;
  • гиперемию.

Характерными для острого иридоциклита признаками являются:

  • резкая боль в глазном яблоке, отдающая в голову;
  • усиление болезненности при дотрагивании до глаза в зоне проекции ресничного тела;
  • утолщение радужки, сужение и неподвижность зрачка;
  • усиление болезненных ощущений ночью;
  • отек век;
  • просматривающиеся по внешнему краю радужной оболочки сосуды – сначала ярко красного, позже – фиолетового цвета. 

При хроническом иридоциклите наблюдается сглаживание рисунка радужки, выраженная экссудация, образование белковых бугорков, спаек, синехий. Болевые ощущения выражены меньше, чем при острой форме. 

Несвоевременное или неэффективное лечение заболевания часто приводит к появлению осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на другие отделы – тогда у пациента развиваются хориоретинит, склерит, кератит, васкулит, эндо- или панофтальмит. Кроме того, к осложнениям иридоциклита относятся:

  • появление катаракты, глаукомы;
  • отслойка сетчатки;
  • спаечные процессы, сращение зрачка;
  • дистрофия роговицы. 

В сложных случаях речь может идти о невосстановимой потере зрения и даже удалении глазного яблока. 

Диагностика иридоциклита. Лечение

Пациенты с любыми формами заболевания должны проходить лечение под контролем специалиста. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: ведь последствия могут быть слишком тяжелы. 

Для уточнения диагноза офтальмолог назначит общие исследования: анализы крови по различным параметрам, рентгенологическое и УЗИ-обследование, при необходимости – пробы на аллергены, ревматизм. Местное обследование будет заключаться в осмотре с щелевой лампой, пальпации, измерении внутриглазного давления, биомикроскопии глаза. 

Врач разработает схему лечения. Скорее всего, оно будет проводиться в стационаре. Набор препаратов будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Кроме медикаментов, специалист может назначить курс физиотерапевтических процедур, например – электрофореза. 

Профилактика иридоциклита

Профилактика иридоциклита заключается во внимательном отношении к собственному здоровью: отсутствие вредных привычек, своевременная санация и устранение очагов воспаления и хронической инфекции (в носоглотке, ушах, ротовой полости), лечение системных заболеваний. Регулярные профилактические консультации у офтальмолога помогут снизить риск появления заболевания. 

Источник: https://ultralinzi.ru/articles/iridotsiklit/

иридоциклит: причины, симптомы, фото — лечение и профилактика иридоциклита

Иридоциклит

Иридоциклит – воспаление радужки и цилиарного тела. Анатомически они расположены очень близко, поэтому воспалительный процесс легко распространяется и захватывает обе эти глазные структуры.

Часто это состояние называют передним увеитом. Заболевание развивается быстро и угрожает слепотой. Необходимо знать, как начинается патология, и предупредить развитие осложнений.

Причины иридоциклита

Распространенность болезни среди населения – менее 0,1%. Чаще болеют пациенты в возрасте до 40 лет.

В этиологии заболевания существенную роль играют инфекционные возбудители:

  • вирусы (герпес, корь, грипп);
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк);
  • простейшие (малярия, токсоплазмоз, лептоспироз);
  • грибки.

Очень часто иридоциклит имеет инфекционно-аллергическую природу.

Способствуют развитию патологии следующие факторы:

  • глазные болезни (воспаления, травматические повреждения различных отделов глаза);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит) – страдающие ими пациенты почти в половине случаев имеют эту глазную патологию;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • очаги хронической инфекции;
  • физические перегрузки;
  • стрессовые состояния;
  • переохлаждение;
  • наследственная предрасположенность.

Иногда причину, вызвавшую иридоциклит, выяснить не удаётся.

Патогенез

Развитие патологического процесса обусловлено токсическим и иммунологическим повреждением радужки. Микробы, их токсины вызывают образование иммунных комплексов, которые с током крови заносятся в радужную оболочку и повреждают её.

На фоне выраженных иммунологических реакций развёртывается клиника воспаления радужки и цилиарного тела. При этом в повреждённых участках нарушается микроциркуляция, усиливается разрушение клеток и, как следствие, развивается воспалительная реакция. После стихания воспаления формируются рубцы и участки атрофии в этих важнейших глазных структурах.

Классификация

Существует несколько классификаций иридоциклита.

По течению заболевания:

  • острый (длится до 1,5 месяца);
  • хронический (длится более 2 месяцев; рецидивы чаще в холодное время года).

По характеру воспаления:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Симптомы иридоциклита

Чаще поражается один глаз. Выраженность клинических симптомов и прогноз определяются возбудителем и состоянием иммунной защиты больного.

Присутствуют жалобы на выраженную боль в глазном яблоке, отёчность и покраснение глаза и периорбитальных тканей, слезотечение, светобоязнь, ухудшение и нечёткость зрения.

Осмотр окулиста выявляет:

  • резкое увеличение боли при пальпации глаза и области орбиты;
  • снижение зрачковых реакций;
  • сужение зрачка больного глаза;
  • изменение окраски радужки (она становится зеленоватой или приобретает оранжевый оттенок), её рисунок утрачивает чёткость;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления.

Диагностика

Кроме окулиста, необходимы консультации терапевта, ревматолога, пульмонолога, аллерголога, ЛОР-врача.

Нужно провести лабораторные анализы. Анализы крови: общий, биохимический. Также необходимо сдать коагулограмму, анализ на ревмопробы. Из серологических реакций – ПЦР, ИФА, определить уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Сдать общий анализ мочи.

Проводятся инструментальные методы обследования. При биомикроскопии можно обнаружить:

  • задние спайки (синехии) между воспалённой, отёкшей радужкой и хрусталиком;
  • преципитаты (отложения, скопления клеток и воспалительного экссудата) на задней стенке роговицы;
  • серозную жидкость, гной или кровяные сгустки в передней камере глаза;
  • уменьшение прозрачности стекловидного тела и хрусталика.

Проводят УЗИ глаза, рентгенографию области орбиты, гайморовых пазух, лёгких. При необходимости – МРТ глаза.

Особенности клиники разных форм заболевания

Иридоциклит, вызванный разными возбудителями, имеет свои особенности.

Так, при вирусной этиологии болезнь трудно поддаётся терапии, инструментальное обследование обнаруживает слизь и сгустки фибрина в передней камере глаза. Внутриглазное давление повышено.

При туберкулёзе на радужке могут быть обнаружены бугорки жёлто-серого цвета, синехии образуются быстро, возможно полное заращение зрачка с развитием слепоты.

Патология на фоне системных и аутоиммунных заболеваний имеет хроническое течение. Частые рецидивы совпадают с обострениями основной болезни, протекают тяжело, с трудом поддаются лечению. Очень часто такие иридоциклиты приводят к осложнениям вплоть до слепоты.

Иногда проникающее ранение одного глаза с развитием воспаления радужки может привести к аналогичной патологии на другом глазу, что значительно осложнит терапию и прогноз.

Осложнения

Наблюдаются у каждого пятого пациента:

  • миоз или полное заращение зрачка вследствие образования синехий;
  • изменение формы зрачка;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • эндофтальмит;
  • атрофия глаза.

Результатом всех этих осложнений часто является слепота.

Лечение

Терапия иридоциклита должна быть индивидуальной и комплексной, направленной на причину заболевания. Данная патология требует срочной госпитализации пациента в специализированное отделение.

Лечение может быть консервативным, в запущенных случаях нужно вмешательство хирурга-офтальмолога. Всегда начинают с неотложных процедур, чтобы избежать осложнений и спасти глаз.

Медикаментозная терапия

При поступлении в стационар необходимо:

  • использование мидриатиков для профилактики сращения радужки и хрусталика;
  • снятие болевого синдрома (анальгетики);
  • противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны);
  • десенсибилизирующие препараты.

Затем приступают к плановой консервативной терапии.

В зависимости от этиологии назначают антибиотики или противовирусные средства, которые применяются внутривенно (внутримышечно) и обязательно местно (глазные капли и мази).

Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды также вводятся разными методами (внутривенно, внутримышечно, местно), в том числе в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций.

Обязательным компонентом комплексного лечения иридоциклита является дезинтоксикация. Инфузионная терапия включает использование физиологического раствора, реополиглюкина, гемодеза, растворов альбумина и глюкозы. При осложнённом течении заболевания прибегают к очистке крови от токсинов с помощью гемосорбции и плазмафереза.

Для усиления иммунной защиты назначают иммуномодуляторы. Необходима витаминотерапия, особенно витамины группы B. Вводятся антигистаминные препараты, они особенно нужны при инфекционно-аллергическом генезе болезни.

Обязательно местно применяются на протяжении всего курса лечения:

  • глазные капли, расширяющие зрачок, чтобы не было сращения радужки с хрусталиком;
  • растворы протеолитических ферментов для профилактики и рассасывания образовавшихся спаек;
  • антисептики для регулярного туалета глаза.
  • назначенные лечащим врачом антибактериальные или противовирусные капли и мази.

Если установлена ревматическая, сифилитическая или туберкулёзная причина иридоциклита, в лечении больного обязательно участвуют соответствующие специалисты.

Физиотерапия

Большую роль играют вспомогательные методы лечения. Физиотерапия показана при стихании воспалительного процесса и стабилизации состояния. Обычно эффективны:

  • Лазерная терапия.
  • Электрофорез с противовоспалительными, сосудистыми и гормональными препаратами. Часто используют введение лидазы и других ферментов. Эти лекарственные препараты могут вводиться также с помощью ультразвука.
  • Магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений. Так, вмешательство хирурга-офтальмолога необходимо в следующих ситуациях:

  • при выраженном спаечном процессе радужки и цилиарного тела с хрусталиком, угрожающем полным закрытием зрачка;
  • в случае развития вторичной глаукомы;
  • при гнойном расплавлении тканей глазного яблока и его оболочек, в таком случае может быть показано удаление глаза.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и адекватном комплексном лечении полное выздоровление возможно у каждого пятого больного.

При развитии иридоциклита на фоне системного заболевания он может перейти в хроническую форму с рецидивами. Каждое последующее обострение обычно хуже поддаётся терапии, чем предыдущее. Несмотря на все проводимые лечебные мероприятия, наблюдается медленное, но прогрессирующее снижение зрения.

Иридоциклит – серьёзное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременной диагностики и комплексного лечения часто приводит к потере зрения.

Чтобы избежать страшных осложнений, важно при первых признаках неблагополучия со стороны глаз обращаться к специалисту и обследоваться в полном объёме для установления причины болезни.

Только в этом случае лечение будет эффективным и позволит сохранить зрение пациенту.

Источник: https://ofthalm.ru/iridotsiklit.html

Что такое иридоциклит? Как лечить заболевание?

Иридоциклит

Иридоциклитом называют воспалительные процессы, развивающиеся в радужке и цилиарном теле сосудистой системы глазного яблока.

Заболевание также известно в офтальмологии как передний увеит.

Обычно воспаления затрагивают сразу три системы: сосудистую, радужную и цилиарную.

По отдельности такие заболевания встречаются достаточно редко, поэтому при обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо начинать комплексное лечение.

В противном случае прогнозируется падение остроты зрения или его полная утрата.

Воспаления просматриваются в передней оболочке глаза и могут встречаться у людей в средней возрастной категории (25-45 лет).

В зависимости от причины, характера и течения болезни его делят на виды:

  • неинфекционно-аллергический;
  • инфекционно-аллергический;
  • иридоциклит, вызванный травмами;
  • заболевание, развивающееся при системных нарушениях.

По протеканию болезнь классифицируется таким образом:

  • хроническая;
  • острая;
  • подострая;
  • рецидивирующая формы.

Также иридоциклит делят на категории – геморрагический, фиброзно-пластический, экссудативный и серозный.

Острый иридоциклит

При острой форме болезнь начинает развиваться резко с проявлением болезненных симптомов, возникающих в пораженном глазу.

Боль может локализоваться исключительно в области органов зрения, но часто распространяется по всей голове.

В ночное время боли существенно усиливаются, если не оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Хронический

Это не самостоятельное заболевание, а следствие развития других патологий, на фоне которых возникает хронический иридоциклит.

Среди таких недугов могут быть герпес, грипп или туберкулез.

Болевой синдром не настолько сильный, а заболевание протекает и развивается медленно.

Это редкая форма заболевания, которая чаще встречается в комбинированном варианте (фиброзно-серозный иридоциклит).

При серозной форме воспалительные процессы в переднем отделе глазного яблока сопровождаются образованием гнойных выделений, а также может приводить к развитию глаукомы.

Возможно проявление отечности, покраснения радужки, помутнение стекловидного тела и формирование на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит

Этот вид болезни – прямое следствие проникающих ранений глаза, и нередко такая патология переходит в хроническую форму.

Лечение при всей своей интенсивности может не дать должного результата.

На задней оболочке глаза в результате этого могут появляться спайки, которые приводят к заращению зрачка.

В ходе развития болезни человек теряет предметное зрение, которое остается лишь в частичном виде и позволяет только различать воздействие света на сетчатку.

Опасность такой формы болезни кроется в высокой вероятности того, что она образуется и на здоровом глазу.

Симптомы патологии

Иридоциклит – воспаление, которое в большинстве случаев затрагивает один глаз, но возможно и развитие двухсторонней формы заболевания.

В зависимости от того, в какой форме развилась болезнь, можно выделить характерные для острой или хронической форм признаки, но в обоих случаях будут встречаться одинаковые симптомы, проявляющиеся следующим образом:

  1. Появление перед взглядом тумана или пелены.
  2. Ухудшение резкости зрения.
  3. Острая болезненная реакция глаза на источники света.
  4. Покраснение пораженных тканей.
  5. Болевой синдром, который усиливается при надавливании на глаз.
  6. Радужная оболочка меняет свой цвет или мутнеет.

При острой форме эти симптомы выражены более отчетливо, особенно в ночное время.

При остром иридоциклите симптомы ярко выражены: боль в глазу сильная, появляется головная боль, повышенная светочувствительность, непроизвольно текут слезы.

При хроническом иридоциклите симптомы протекают мягче: нет острой боли, покраснение глаза не такое резкое. Однако острая форма лучше поддается лечению, нежели хроническая.

Причины

Офтальмологи различают несколько видов причин возникновения, среди которых встречаются как внешние, так и внутренние факторы.

В первом случае основной причиной можно считать различные травмы бытового или хирургического характера. Среди болезней, которые приводят к недугу — синдром Рейтера, саркоидоз, болезнь Бехтерева.

Также иридоциклит может быть вызван следующими первопричинными заболеваниями:

  • разные типы диабета;
  • воспаления радужки, имеющие разные происхождения;
  • герпес;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • корь;
  • токсоплазмоз;
  • тонзилит.

Диагностика заболевания

Заболевание можно диагностировать в процессе прохождения у офтальмолога обследование с использованием щелевой лампы.

В ходе обследования определяются разные показатели, в том числе — глубина залегания воспалительных процессов, степень их тяжести.

А также можно исключить другие заболевания, так как иридоциклит по симптомам похож на глаукому и воспаление конъюнктивы.

При обнаружении причин, которые также выявляются при осмотре с помощью щелевой лампы, можно направить пациента к конкретному специалисту, который будет заниматься лечением основной причины.

Иридоциклит и его последствия

Иридоциклит

Иридоциклит – серьезное офтальмологическое заболевание, последствием которого может стать значительное ухудшение зрения и, как следствие, уменьшение работоспособности. При несвоевременном и неадекватном лечении иридоциклита существует реальная угроза полной потери зрения, а в отдельных тяжелых случаях – удаления глаза.

Иридоциклит

Сочетанный воспалительный процесс двух отделов сосудистой оболочки глазного яблока – радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела, называется иридоциклитом.

Возможно также автономное воспаление одного из отделов сосудистой оболочки. Воспаление радужки принято называть иритом, воспаление цилиарного тела – циклитом. Эти формы заболевания практически не встречаются по-отдельности, поскольку оба отдела связаны между собой анатомической структурой и общей системой кровоснабжения.

Интенсивное кровоснабжение радужки становится благоприятным условием для стремительного проникновения патогенной флоры и усугубления воспалительного процесса. При попадании микробов происходит выделение воспалительных медиаторов (серотонина и гистамина), что ведет к разрушению сосудистой стенки. Ухудшается кровоснабжение, травмированные ткани начинают рубцеваться.

По происхождению

  1. Экзогенный (возникает под воздействием внешних факторов, например в результате травмы);
  2. Эндогенный (возникает как результат других соматических заболеваний).

По причинам

  1. Неинфекционный аллергический иридоциклит;
  2. Инфекционный иридоциклит;
  3. Инфекционно-аллергический иридоциклит;
  4. Посттравматический, в том числе послеоперационный иридоциклит;
  5. Иридоциклит, связанный с системными и синдромными патологиями;
  6. Иридоциклит, связанный с нарушением обмена веществ;
  7. Иридоциклиты невыясненного происхождения;
  8. Токсико-аллергический иридоциклит у детей 4-12 лет.

По степени тяжести

  1. Острый: развивается неожиданно и очень резко, характеризуется ярким проявлением симптоматики;
  2. Хронический: проходит вяло, без сильно выраженных признаков;
  3. Рецидивирующий: сопровождается усугублением симптомов и учащением стадий обострений.

По особенностям течения болезни

  1. Гранулематозный иридоциклит: сопровождается образованием гранулем из гигантских, лимфоидных и эпителиоидных живых и мертвых клеток в радужке и цикличном теле;
  2. Не гранулематозный иридоциклит: протекает с образованием экссудата.

По характеру воспаления

  1. Фибринозный;
  2. Геморрагический;
  3. Гнойный;
  4. Симпатический;
  5. Серозный;
  6. Смешанный иридоциклит.

Эндогенные иридоциклиты

Чаще всего иридоциклит является следствием различных соматических патологий организма и может быть вызван как бактериальными инфекциями (туберкулез, лептоспироз, бруцеллез), так и вирусными (герпес, корь, грипп).

Кроме того причиной иридоциклита могут стать грибковые болезни и протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия).

Иридоциклит может развиваться на фоне хронических инфекционных воспалений носоглотки и придаточных пазух носа, стоматологических болезней и аллергических реакций (чаще пищевых и лекарственных).

Нередко в основе развития иридоциклита лежат различные системные патологии (подагра, ревматизм, ревматоидный артрит, спондилоартрит).

Экзогенные иридоциклиты

Развитию экзогенного иридоциклита способствуют воспалительные поражения роговицы и склеры глазного яблока, травмы и операционные вмешательства.

В данном случае иридоциклит возникает как осложнение того или иного патологического процесса.

Спровоцировать иридоциклит может ряд неблагоприятных факторов: переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, стрессы, нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, слабый иммунитет.

Симптомы

  • Покраснение глаза;
  • Слезотечение;
  • Отечность и гиперемия век;
  • Боль (при моргании и в покое), усиливающаяся при несильном давлении;
  • Светобоязнь;
  • Незначительное снижение остроты зрения, расплывчатая видимость предметов;
  • Головная боль в височной области;
  • Сужение зрачка, плохая реакция зрачка на свет, изменение его формы;
  • Изменение цвета радужной оболочки (приобретает ржавый либо зеленоватый оттенок по сравнению со здоровым глазом) и сглаженность рисунка;
  • Изменение показателей внутриглазного давления;
  • Помутнение стекловидного тела;
  • Образование на задней стенке роговицы преципитатов, скопление экссудата (серозного, фибринозного или гнойного).

Иридоциклит может возникнуть в любом возрасте, однако более распространен в возрастной группе от 20 до 40 лет. Чаще заболевание носит односторонний характер, но может переходить и на второй глаз. Симптоматика может быть различной и зависит от характера и тяжести болезни.

Для острого иридоциклита характерно внезапное начало с ярко выраженной симптоматикой, вынуждающей пациента сразу обратиться к врачу. Часто возникают рецидивы. Каждое последующее обострение проходит тяжелее предыдущего.

Для диагностики иридоциклита проводится комплексное клинико-лабораторное обследование пациента, в том числе биомикроскопия глазного яблока – осмотр в щелевой лампе (подробнее о биомикроскопии можно узнать из видео под текстом). В отдельных случаях требуется дополнительная консультация узких специалистов смежного профиля.

Консервативная терапия

В зависимости от причины болезни рекомендуется антибактериальная, противовирусная и антисептическая терапия.

Могут использоваться как местные лекарственные формы, так и препараты системного действия (пероральные и инъекционные препараты).

Положительная динамика наблюдается при парабульбарных инъекциях гентамицина (препарат вводится в нижнее веко подкожно на глубину 1 см по направлению к экватору глаза).

Противовоспалительная терапия включает применение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств.

Для предотвращения образования задних синехий рекомендованы мидриатики (мезатон, тропикамид).

Общая неспецифическая десенсибилизирующая терапия включает применение препаратов кальция и антигистаминных лекарственных средств в общепринятых дозах.

Для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек назначают ферментные препараты (трипсин, коллализин, лидаза).

Кроме всего прочего показаны витаминные комплексные препараты.

Лечение иридоциклита, возникшего вследствие токсоплазмоза, сифилиса и ревматических патологий, токсоплазмоза дополняется специфической терапией под контролем врачей соответствующего профиля.

Видимый терапевтический эффект дает сочетание лекарственной терапии с физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и фонофорез, диатермия, магнитотерапия, лечение ультразвуком и лазером.

Последствия

Своевременное и грамотное лечение острого иридоциклита обеспечивает достаточно благоприятный прогноз для пациента. В 15-20% эпизодов отмечается полное выздоровление, в 50% случаев иридоциклит приобретает хроническую рецидивирующую форму, когда обострения вызываются обострениями основного заболевания (ревматизма, туберкулеза и т. д.).

Хронические формы и рецидивы болезни ведут к ухудшению зрительной функции и снижению работоспособности.

Запущенные случаи, когда не было оказано подобающего консервативного лечения, могут приводить к серьезным осложнениям: катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки и деформации стекловидного тела, сращению зрачка. Данные патологии могут вести не только к потере зрения, но и удалению глаза.

Избежать последствий возможно при условии своевременного обращения к медикам и грамотном лечении, как иридоциклита, так и основного заболевания, ставшего его причиной.

Источник: https://hochuvidet.ru/iridotsiklit-ego-posledstviya/

ЛичныйВрач
Добавить комментарий