Что такое флегмона глазницы

Флегмона глазницы: причины, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Что такое флегмона глазницы

Флегмоной глазницы называют заболевание, обусловленное воспалением орбитальной клетчатки с присутствием гнойного расплавления и некроза ее тканей.

Флегмона глазницы достаточно редко встречающееся заболевание, но по своим последствиям оно занимает одно из первых мест по опасности для жизни и здоровья человека. Осложнением флегмоны глазницы могут быть менингит или тромбоз сосудов мозга, приводящие к летальному исходу. Заболевание возникает не зависимо от возраста и пола, но чаще наблюдается у детей.

Причины развития флегмоны глазницы

Возбудителем флегмоны глазницы может быть стафилококковая или стрептококковая инфекция, диплококк или кишечная палочка. Бактерии по лицевым и орбитальным венам проникают из первичного воспалительного очага в окологлазничную клетчатку и образуют гнойничковые мелкие образования. По мере разрастания процесса они сливаются между собой, образуя единый большой гнойник.

Флегмона глазницы чаще всего развивается на фоне некоторых заболеваний глаз, зубов, челюстей, придаточных пазух, травмах кожи лица или лицевых костей. Различные инфекции зачастую оказывают значительное влияние на поражение глаз. Синусит, а особенно этмоидит – являются основными причинами появления флегмоны.

Близлежащие области, пораженные различными воспалительными процессами, могут спровоцировать гнойное расплавление параорбитальной клетчатки. Часто причины флегмоны глазницы кроются в пародонтальном абсцессе, фурункулезе, рожистых воспалениях, ячмене и флегмоне века. Травмирование глаз, в результате попадание в них инородных тел, также способствует развитию флегмоны глазницы.

Иногда заболевание развивается как осложнение гриппа, тифа или скарлатины.

Симптомы флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы носит спонтанный и быстро текущий характер. Гнойное расплавление может произойти в течение суток, при этом у пациентов наблюдается выраженная боль в глазнице и веке, имеющая пульсирующий характер.

Любые движения глазного яблока усиливают ее. Отечные, красновато фиолетовые веки находятся в сильном напряжении, наблюдается трудность их раскрытия.

По мере развития процесса происходит смещение и неподвижность глазного яблока, отек конъюнктивы и понижение зрения.

Общее состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, тошнота, усиливаются боли. Если в патологический процесс оказывается втянутым зрительный нерв, то развивается его неврит.

Воспаление также приводит к окклюзии кровеносных сосудов сетчатки и поражению роговой оболочки (кератиту).

Затем в воспалительный процесс вовлекаются все структуры глаза, что проявляется хориоидитом и панофтальмитом, ведущими к полной утрате зрительных функций.

Диагностика флегмоны глазницы

Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с тенонитом, периоститом орбитальной стенки, наличием инородного тела глаз, отеком Квинке, саркомой, глиомой и кровоизлияниями. Отличительной особенностью флегмоны глазницы является быстрое прогрессирование заболевание.

Обязательно тщательное обследование пациента офтальмологом с участием стоматолога и отоларинголога. Используется ультразвуковое и рентгенологическое исследование орбиты. Кроме того исследуются придаточные пазухи, состояние зрительного нерва.

При подозрении на развитие сепсиса выполняют посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глазницы

Как только будет установлен диагноз флегмоны глазницы необходима срочная госпитализация больного. Ему назначают антибиотики и симптоматические препараты, проводится терапия для снятия интоксикации. Антибиотики назначают в высоких дозах, для резкого купирования гнойно-воспалительного процесса.

При необходимости проводят вскрытие гайморовой полости с трепанацией стенки орбиты, промываются и дренируются околоносовые пазухи с введением антисептиков и антимикробных препаратов. Назначаются антибактериальные капли и мази, улучшающие состояние конъюнктивы и роговицы.

В восстановительном периоде показано проведение физиотерапевтических методов лечения. Контактные линзы противопоказаны до полного выздоровления. Поэтому при необходимости коррекции зрения следует пользоваться только обычными очками с оптическими стеклами.

Профилактические меры

В профилактике развития флегмоны важное значение имеют своевременное лечение всех воспалительных заболеваний, локализующихся в лицевой зоне. Кроме того, очень важно соблюдение правили гигиены, использование мер защиты глаз. Все это способствует предотвращению флегмоны глазницы.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/flegmona-glaznicy.htm

Флегмона глазницы

Что такое флегмона глазницы

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки.

Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока.

Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента.

При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения – тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.

Флегмона глазницы

Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.

Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита.

Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).

Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.

Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено.

Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита.

Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения.

Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.

Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.

Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации.

Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения.

При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.

При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.

Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.

Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.

Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму.

С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др.

Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.

При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов.

При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика.

В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания.

Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва.

Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/orbital-cellulitis

Что такое флегмона глазницы

Что такое флегмона глазницы

Гнойное воспаление жировых клеток глаз называется флегмоной.

Воспалительный процесс может развиваться в клетчатке глазниц, век или слезных мешочков.

Заболевание относится к редким патологиям, которые требуют неотложной медицинской помощи из-за развития осложнений.

Причины флегмоны глазницы

В медицинской практике развитие флегмоны глазницы связывают с другими гнойными патологиями глаз, придаточной пазухи, зубочелюстной области, кожного покрова на генетическом уровне.

Большая часть этих болезней возникала на фоне обостренного синусита. Флегмона глазницы может развиваться из-за наличия в организме инфекционного возбудителя с других очагов.

Так патология может сопровождать следующие инфекционные нарушения:

  • остеомиелит верхних челюстей;
  • пародонтальный абсцесс;
  • фурункулез;
  • ячмень;
  • дакриоцистит;
  • флегмону века;
  • воспалительные травмы глазницы.

Крайне редко флегмона орбиты может развиваться при гнойном метастазировании при сепсисе, которое осложняется наличием других заболеваний с инфекционным возбудителем. В большей части развитие флегмоны провоцируется золотистым или белым стафилококками, стрептококками, пневмобациллами, диплококками и кишечными палочками.

Эти вредители попадают в организм через лицевые вены без клапанов. В таком случае изначально появляется небольшое гнойное образование, напоминающее ячмень, который постепенно становится крупным абсцессом.

Группа риска

Как говорилось выше, флегмона развивается из-за патогенной деятельности бактерий и других микроорганизмов, которые попали в организм через повреждения кожи или слизистых оболочек. Наиболее подвержены заболеванию люди с долговременными патологиями, страдающие от хронической интоксикации организма.

В группе риска также находятся лица с ослабленной иммунной системой, аллергетики и страдающие от иммунодефицита.

Классификация флегмоны глазницы

Гнойный воспалительный процесс распространяется быстро и имеет несколько этапов. В зависимости от тяжести состояния выделяют следующие виды орбитального поражения:

  • Пресептальная флегмона – отличается поражением века и тканей вокруг глазницы. При этом отмечается выраженный отек и выпячивание глаза. Этот вид воспаления не отражается на подвижности глаза и качестве зрения.
  • Орбитальная флегмона. При этом виде диагностируется поражение заднего отдела глазницы, которое сопровождается проблемами с движением глазного яблока. Также снижается качество зрения. Ежедневно отек только усиливается, сосуды все больше переполняются кровью, из-за чего воспаление меняет оттенок на синеватый;
  • Субпериостальный абсцесс. Происходит накопление гнойных образований между надкостницей и периорбитальной стенкой. Отмечается смещение глаза в сторону расположения здоровых клеток. Также нарушение сопровождается сильным опуханием и краснотой верхнего века. Пространство между веками закрывается, отмечается снижение зрения;
  • Абсцесс и флегмона. Этот этап развития болезни сопровождается образованием полости для накопления гноя. Симптомы и проявление патологии становится ярко выраженными. Далее следуют осложнения, которые в итоге провоцируют полную потерю зрения.

В зависимости от места расположения воспаления патологию делят на флегмону глазницы, века, и слезного мешка.

Осложнения флегмоны глазницы

Флегмона относится к гнойным патологиям, при распространении которых возможно развитие осложнений, опасных для жизни пациента. При игнорировании заболевания возможно развитие осложнений таких как:

  • панофтальмит;
  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • септический тромбоз кавернозного синуса;
  • генерлизованный сепсис со смертельным исходом.

Прогноз

Вовремя начатое лечение патологии на ранних стадиях гарантируют быстрое излечение. Но нельзя забывать о том, что через время возможно развитие проблем с подвижностью глазного яблока, возможно появление вторичного косоглазия, амблиопии, бельма роговицы и атрофии зрительных нервов.

Профилактика

В профилактических целях для предотвращения флегмоны глазницы следует предпринимать своевременные меры по борьбе с гнойными образованиями на коже, ЛОР-органах, глазах и зубочелюстной части. В случаях попадания в глаза инородных предметов и при механических травмах нужно незамедлительно провести антибактериальную обработку, чтобы не позволить развиваться попавшей инфекции.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/flegmona-glaznitsy/

Флегмона глаза: причины, симптомы, лечение

Что такое флегмона глазницы

Флегмона глаза – это обширное воспаление жировой ткани. Этот термин является собирательным понятием. Нарыв может быть локализован в клетчатке глазницы, века или же слёзного мешочка. Такое заболевание диагностируется редко. Флегмона считается очень опасным состоянием, которое требует неотложного вмешательства врача.

Почему возникает флегмона

Развитие флегмоны глазницы провоцируют патогенные микроорганизмы. Чаще это стафилококки и стрептококки, намного реже кишечная палочка. В ткани зрительного органа микробы попадают контактным путём или же с током крови. Спровоцировать образование гнойника могут:

  • Серьёзные травмы глаза.
  • Постороннее тело, попавшее на слизистую и повредившее её.
  • Гнойные процессы на коже – гнойнички или же рожистое воспаление в области глаз.
  • Болезни глаз – ячмень, конъюнктивит или дакриоцистит.
  • Воспаление придатков носа.
  • Заболевания челюсти, а также зубов.
  • Такие болезни, как скарлатина, ветрянка, корь.
  • Сепсис.

В 70% всех случаев причина кроется в гнойном синусите, который и даёт такое осложнение. Сначала появляются небольшие гнойнички, которые потом сливаются в один большой гнойник.

Флегмона глазницы может быть у людей разного возраста, но чаще от недуга страдают дети до 5 лет.

Как классифицируется

Врачи разделяют флегмону на несколько стадий, в зависимости от тяжести течения болезни:

  1. Пресептальный целлюлит – на этом этапе отекают ткани век и глазной орбиты, появляется еле заметным экзофтальмом. На этом этапе зрение почти не нарушено и подвижность глаза полностью сохранена.
  2. Орбитальный целлюлит. На данной стадии сильно отекают веки, наблюдается экзофтальм и хемоз. Качество зрения снижается и уменьшается подвижность глазного яблока.
  3. Субпериостальный абсцесс орбиты, возникает при накоплении гноя между периорбитой и костной стеночкой глазницы. В этом случае сильно отекает верхнее веко, сильно нарушена подвижность глазного яблока, оно несколько смещается в сторону. Значительно нарушена острота зрения.
  4. Офтальмоплегия. В таком случае присутствуют все вышеперечисленные признаки, но, помимо этого, наблюдается сдавливание глазного нерва и развивается полная слепота.

При флегмоне века зрительные функции нарушаются редко. При значительном гнойном воспалении клетчатки речь идёт о флегмоне глазницы.

Какими симптомами проявляется

Чаще всего поражается только один зрительный орган. Заболевание всегда начинается остро с таких характерных симптомов:

  • Возникает боль вокруг глазниц. Она усиливается при любых движениях глазным яблоком и при касании к веку.
  • Сильно болит голова, особенно со стороны поражённого зрительного органа.
  • Веко краснеет и отекает. Становится проблематичным открытие больного глаза.
  • Повышается температура тела, появляется слабость и иные симптомы интоксикации организма. Иной раз температура поднимается до очень высоких отметок.
  • Любые движения глазом становятся затруднительными. При касании к зрительному органу болевые ощущения усиливаются.
  • Возникает экзофтальм и хемоз.
  • Ухудшается качество зрения.

Может быть дислокация глазного яблока. В этом случае направление движений глазом может указать на первопричину заболевания.

Если патологический процесс затрагивает зрительный нерв, то болезнь осложняется невритом. В этом случае нередко бывают застойные явления, и возникает тромбоз сетчатой оболочки. Если гнойник расположен в области глазницы, то есть вероятность того, что он вскроется самостоятельно.

Флегмона нередко приводит к воспалению околоносовых придатков и оболочек мозга. Довольно часто развивается сепсис, итогом которого становится летальный исход.

Как диагностируют

Диагностика флегмоны орбиты глаза, глазницы или века, обычно не представляет затруднений. Проводят осмотр больного и выслушивают жалобы. Врач опрашивает пациента, уточняя, как давно началось заболевание и какие симптомы наблюдаются. Часто правильный диагноз удаётся поставить уже при первичном осмотре.

В некоторых случаях для уточнения диагноза необходим рентген носовых пазух и глазницы. Больной обязательно сдаёт анализ крови. Это позволяет определить степень тяжести болезни и своевременно распознать осложнения.

При осмотре больного врач уточняет, нет ли у пациента системных инфекционных заболеваний. Во внимание принимаются заболевания зубов и челюсти.

Как лечат

Пациентов с флегмоной глазницы госпитализируют. Больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей. Это позволит правильно провести лечение и в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.

Назначаются сильные антибиотики. В лёгких случаях можно обойтись таблетками и суспензиями. Если состояние больного тяжёлое, то антибактериальные препараты назначаются в инъекциях.

Чаще всего прописывают антибиотики пенициллиновой группы. Перед началом их применения больному проводят пробу на чувствительность.

Необходимо помнить, что именно пенициллины чаще всего вызывают тяжёлую аллергическую реакцию.

При непереносимости препаратов из группы пенициллинов прописывают макролиды или цефалоспорины. Могут быть назначены и препараты других групп. Лечение антибиотиками продолжается не меньше 7 дней. Чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции в некоторых случаях параллельно назначают противогрибковые препараты. Чтобы уменьшить интоксикацию, внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту.

Иногда требуется назначать несколько антибиотиков из разных лекарственных групп. Такое лечение необходимо в том случае, если есть риск развития осложнений.

Если нарыв слишком обширный, проводят его вскрытие. Хирург аккуратно рассекает ткани, удаляет содержимое гнойника, и промывает полость антисептическим раствором. Далее вставляется дренаж и накладывается повязка, пропитанная антисептическим раствором. В первые несколько дней повязку меняют часто, чатом частоту перевязок постепенно снижают.

Параллельно с этим проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию гнойника. Если причиной нагноения стал гайморит, то проводят соответствующее лечение.

Больному назначают общеукрепляющие препараты и витамины, направленные на повышение иммунитета.

Чего делать нельзя

При флегмоне глаза категорически запрещено заниматься самолечением. Лечение таких пациентов проводится в условиях стационара. Только в исключительных случаях, при лёгком течении, возможно амбулаторное лечение. Но в таком случае больной должен постоянно показываться врачу.

Категорически запрещено греть область глазницы. Это приведёт к быстрому распространению гнойного процесса на здоровые ткани. Нельзя прекращать принимать антибиотики раньше, чем было предписано врачом. Это приведёт к развитию суперинфекции.

Нельзя пытаться самостоятельно выдавить гнойник. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

При появлении покраснения на глазу следует сразу показаться офтальмологу. Если попасть к узкому специалисту нет возможности, то нужно обратиться к терапевту.

Какие бывают осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Если лечение долго не проводилось или же было подобрано неправильно, то есть риск развития серьёзных осложнений. Самыми частыми осложнениями этого заболевания являются:

  • Тромбоз сосудов сетчатки.
  • Воспаление оболочек головного мозга.
  • Панофтальмит.
  • Сепсис.

Помимо этого, могут быть и другие осложнения этой болезни. Нередко именно осложнения приводят к летальному исходу.

Как предупредить болезнь

Чтобы избежать флегмоны, следует соблюдать правила гигиены и своевременно лечить инфекционные заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Не выдавливать прыщики на лице. Особенно в области носогубного треугольника.
  • По возможности не контактировать с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями.
  • Своевременно лечить синуситы, так как именно они чаще всего становятся причиной развития флегмоны.

Причиной флегмоны часто становятся инфекционные заболевания глаз. Чтобы избежать развития тяжёлого гнойного процесса, их следует своевременно лечить, с соблюдением всех рекомендаций врача.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/osobennosti-lecheniya-flegmony-glaza

Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы

Что такое флегмона глазницы

Флегмона глаза (орбитальный целлюлит) – это одна из самых опасных и редких офтальмологических болезней, при котором в структуре орбитальной клетчатки развивается диффузный гнойно-воспалительный процесс, провоцирующий расплавление и некроз тканей. Данная патология может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Флегмона характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины возникновения флегмоны

Орбитальный целлюлит – что это такое? Это тяжелое заболевание глаз, характеризующееся развитием воспалительного процесса острого гнойного характера, сопровождающегося некрозом.

От чего бывает такое заболевание? Основной причиной возникновения орбитального целлюлита является проникновение в структуру глаза патогенных микроорганизмов.

Чаще всего болезнь возникает вследствие активизации деятельности стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Флегмона глазницы может возникнуть по таким причинам:

  • проникающая травма орбиты;
  • тромбофлебит глазных вен;
  • проникновение инородного тела в глазницу;
  • гнойные синуситы;
  • инфекционные патологии ротовой полости;
  • сепсис.

Орбитальный целлюлит также может развиться на фоне гнойных образований на коже лица (ячмень, фурункул) или некоторых офтальмологических заболеваний (ячмень, конъюнктивит). Иногда флегмона глазницы возникает вследствие общих инфекционных патологий организма, таких как грипп, скарлатина или тиф.

Симптомы

Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения.

Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:

  • выраженная отечность век;
  • пульсирующий болевой синдром в глазу;
  • трудности с раскрытием век;
  • затуманенность зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • гиперемия и посинение окружности глаза;
  • гнойные выделения;
  • местное повышение температуры.

По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения.

Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:

  • головные боли;
  • гипертермия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.

Классификация

Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:

  1. Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
  2. Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
  3. Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
  4. Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.

Читайте в отдельной статье:  Что такое пингвекула: причины и лечение

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.

Способы диагностики

Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.

После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • рентгенография орбиты;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ глаза.

Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глаза

Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:

  • антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин;
  • офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон;
  • дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза;
  • субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела.

Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты.

Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.

Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия.

На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму.

Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.

Возможные осложнения

Флегмона глаза является гнойным воспалением, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется на близлежащие ткани, венозные синусы и оболочки мозга, провоцируя развитие таких серьезных осложнений:

  • панофтальмит;
  • гнойный хориоидит;
  • атрофия глаза;
  • тромбоз сосудов мозга.

Ранним осложнением при флегмоне глазницы может быть тромбоз вен сетчатки.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/flegmona/

Флегмона глазницы: описание заболевания, симптомы, причины, лечение

Что такое флегмона глазницы

Флегмона глазницы – воспалительное заболевание, охватывающее жировую клетчатку и характеризующееся возникновением гнойных выделений.

Вообще, эта патология может протекать не только в этой зоне глаза, но и в других его отделах – веке, слезном мешочке. Именно поэтому понятие флегмоны считается собирательным названием нескольких различных пороков.

Эта болезнь диагностируется довольно-таки редко, но представляет собой большую опасность для состояния здоровья и даже жизни человека.

Причины возникновения

Главной предпосылкой к развитию гнойного воспаления в любом зрительном органе является попадание в него патогенных микроорганизмов.

Чаще всего возбудителями подобной патологии оказываются стрептококки, кишечная палочка и стафилококки, которые способны проникать в клетчатку глаза вместе с биологическими жидкостями либо контактным путем.

Существуют несколько определенных причин появления флегмоны глазницы:

  • всяческие инфекционные либо воспалительные болезни кожи, к примеру, рожистая патология, хронический фурункулез;
  • проникающая травма органа;
  • общее заражение крови;
  • пороки глаза – конъюнктивит, повреждения слезного мешочка, ячмень;
  • попадание чужеродного предмета;
  • воспалительные заболевания носовых пазух;
  • присутствие инфекционного очага в ротовой полости – пародонтоз или кариес.

Разумеется, вовсе не обязательно, что при наличии указанных проблем произойдет воспаление глазницы. Но ослабленный иммунитет, дефицит витаминов, плохое питание становятся пусковым механизмом к зарождению столь опасной болезни.

Вообще флегмона глазницы считается самой распространенной формой этой патологии. Это заболевание прогрессирует во всех случаях стремительно и всего через сутки проявляются все его клинические признаки, при том достаточно ярко. На фото флегмоны глазницы довольно-таки доступно проиллюстрированы характерные этому редкому пороку симптомы.

Вообще, все признаки этой патологии можно условно разделить на местные и общие. К первой категории можно отнести:

  • покраснение и легкое посинение кожи в области поврежденного глаза;
  • большой отек в зоне развития воспалительного явления;
  • повышенная температура эпителия прямо в очаге болезни;
  • незначительное выпячивание глаза и затрудненное движение им;
  • веки остаются все время сомкнутыми, открыть глаз практически нереально.

Другие признаки

Помимо этого, пострадавший чувствует сильную боль, которая нарастает при пальпации и даже легком прикосновении к органу. Даже в случае незначительной отечности век зрение существенно падает.

К общим признакам флегмоны глазницы можно отнести:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадку и озноб;
  • сильную слабость и понижение работоспособности;
  • головную боль.

Примечательно, что у взрослого пациента заболевание характеризуется более выраженными местными симптомами, а вот детской болезни свойственны общие признаки развития патологического процесса.

Флегмона клетчатки глазницы развивается поэтапно, проходя разнообразные стадии.

  • Первая стадия называется пресептальным целлюлитом – возникает отечность и воспаление тканей возле орбиты. Глаз слегка выпучивается, однако его подвижность остается, проблемы со зрением при этом пока еще полностью отсутствуют.
  • Вторая стадия – орбитальный целлюлит, которому свойственно появление отека в зоне век. Экзофтальм обретает более выраженные очертания, конъюнктива тоже опухает, глазное яблоко постепенно утрачивает подвижность, острота зрения существенно падает.
  • Этап субпериостального абсцесса начинается тогда, когда гной накапливается между костной и периорбитной стенкой. Признаки этой стадии: глаза немного смещаются в бок, противоположный абсцессу, на веках появляется покраснение и отек, зрение падает еще больше.
  • Абсцесс глазницы считается завершающим этапом развития патологии. На этой стадии в орбитальных тканях накапливается гной, формируется полость, которая получает границы в качестве пиогенной оболочки. Помимо этого, может появиться паралич глазодвигательных мышц, сдавливание зрительного нерва и даже полная утрата зрения.

Стоит сказать, что при своевременной диагностике и лечении можно предотвратить развития серьезных последствий и перехода заболевания на следующие стадии.

Клиническая картина

Обычно при флегмоне глазницы гнойное воспаление обладает односторонней формой и прогрессирует довольно-таки быстро – от нескольких часов до двух суток. Если патологический процесс охватывает зрительный нерв, то это может спровоцировать возникновение неврита, тромботической окклюзии сосудов, размещенных на травмированной клетчатке.

В случае перехода гнойной флегмоны на сосудистую оболочку органа зарождается панофтальмит, который зачастую влечет за собой полную атрофию глаз. На запущенных стадиях может возникнуть абсцесс мозга, менингит и сепсис.

В некоторых случаях самопроизвольное выведение гноя из организма считается благоприятным исходом болезни. Вещество прорывается через кожу конъюнктивы или века наружу.

Очень часто абсцесс и флегмона глазницы идут рука об руку. Ведь патологический процесс распространяется на близнаходящиеся ткани и органы. Абсцесс, как уже говорилось, является последней стадией болезни.

При этом у пациента возникает отечность век, а глазная цель целиком закрывается. Оттенок кожи в зоне глаза становится сначала красным, а затем – синюшным. Конъюнктива опухает, приобретает стекловидные черты. Вероятен экзофтальм.

Появляется сильная боль при надавливании на глаз. При этом весьма возможно повреждение зрительного нерва и сетчатки.

Диагностика

Для предотвращения ухудшения общего состояния пациента следует при возникновении первых аномальных признаков обратиться к специалисту. Очень важно вовремя осуществить необходимую диагностику, подтвердить предполагаемый диагноз и заняться соответствующим лечением. Для этого нужна консультация не только окулиста, но и отоларинголога, а также стоматолога.

Для подтверждения диагноза “флегмона глазницы” необходимо собрать и проанализировать информацию анамнеза, узнать о предшествующих воспалениях с гнойными выделениями, осуществить пальпацию и внешний осмотр поврежденного глаза с помощью векоподъемника.

Для подтверждения диагноза, помимо инструментальных методов диагностики, например, рентгенографии, ультразвукового исследования, ортопантомограммы, могут быть проведены диафаноскопия и офтальмоскопия – эти процедуры позволяют определить состояние зрительного нерва. В первую очередь, при подозрении на развитие флегмоны в качестве лабораторных способов диагностики осуществляется общий анализ и посев крови на стерильность.

Необходимость операции

Зачастую терапия не обходится без оперативного вмешательства – вскрытия флегмоны глазницы. После очищения полости от гнойной жидкости, больному помещают внутрь турунду – специальный дренаж, смоченный в антибиотиках. Устраняют систему всего через 2 дня, а после на рану накладывается асептическая повязка.

Зачастую офтальмологи рекомендуют пациентам прогревание методом УВЧ, однако такой способ избавления от флегмоны глазницы может быть эффективным исключительно на ранних стадиях ее развития. Такая физиотерапевтическая процедура дает возможность локализовать аномальный процесс и предотвратить распространение гнойного содержимого в глубокие слои поврежденной клетчатки.

Последствия

В редких случаях флегмона глазницы может спровоцировать развитие довольно-таки тяжелых осложнений:

  • абсцесса в тканях мозга;
  • сепсиса;
  • формирования тромбов в сосудах синуса;
  • менингита.

Это заболевание считается крайне редким, однако чрезвычайно опасным. Оно во всех случаях прогрессирует чрезвычайно стремительно, поэтому при возникновении первых же симптомов следует сразу же обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Источник: https://FB.ru/article/385870/flegmona-glaznitsyi-opisanie-zabolevaniya-simptomyi-prichinyi-lechenie

ЛичныйВрач
Добавить комментарий