Что такое диплопия

Что такое диплопия – виды, симптомы, лечение и профилактика!

Что такое диплопия

Заболеваний, характеризующихся рядом проблем со зрением, существует очень много: организм человека – сложнейшая система, потому не удивительно наличие самых разных патологий. Какие-то из них лечатся легко, какие-то могут оказаться смертельными.

Одни имеют явные признаки развития, другие развиваются скрытно и проявляются крайне неожиданно. Например, среди различных форм нарушений зрения можно выделить такую, как диплопия.

Что это такое, лечится ли она и как узнать, что пора обращаться к врачу?

Что такое диплопия

Что это за заболевание?

Нарушение зрения, при котором человек отмечает раздвоение видимого им изображения, называется диплопией.

Происходит это из-за отклонения одной из зрительных осей левого или правого глаза, то есть в процессе рассматривания какого-либо предмета его изображение формируется не на нужном участке сетчатки.

Таким образом и происходит полное или частичное нарушение бинокулярного зрения – способности видеть четко двумя глазами. Если закрыть один глаз, то изображение перестанет двоиться. Однако в ряде случаев оно раздваивается и при закрытом одном глазе.

Бинокулярная диплопия

Таблица. Типы диплопии.

ТипОписание
БинокулярнаяТакая диплопия характеризуется тем, что человек не может сфокусировать зрение ни одним из глаз. Это самый распространенный вариант. Обычно возникает из-за неправильного смещения глаз, косоглазия. Получается, что центральная ямка сетчатки одного глаза направлена на видимый предмет, а второго – смещена, и картинка, формируемая лучами света, образуется на другой части сетчатки. Мозг обрабатывает как бы два разных изображения одного предмета.Иногда мозг начинает как бы игнорировать второе изображение, пытаясь защититься от двоения в глазах. Такой эффект называется суперпрессией. Обычно он отмечается у детей, пока зрение полностью не сформировано. Именно поэтому дети редко жалуются на двоение в глазах.
МонокулярнаяЭта форма характеризуется тем, что человек видит сразу два изображения одним глазом. Зрение не фокусируется, если закрыть один глаз. Это происходит из-за подвывиха хрусталика, кератоконуса и т. д. Форма встречается редко по сравнению с бинокулярной диплопией.
ВременнаяОбычно такая диплопия развивается на фоне алкогольного опьянения или травмирования головы. Проходит достаточно быстро, но в случае, если видимых улучшений нет, важно обратиться к врачу. Реже, но временная диплопия наблюдается после приема ряда препаратов против эпилепсии.
ВолеваяЛюди могут сознательно и самостоятельно сформировать диплопию, то есть заставить себя видеть два изображения – они или сводят глаза близко друг к другу, или разводят в стороны. В этом случае диплопия не представляет никакой опасности.

Есть несколько видов диплопии

Диплопия – нарушение зрения

Причины развития заболевания

Сама по себе диплопия появляется редко, обычно к ее развитию имеются определенные предпосылки. Так, она вызывается проблемами с функционированием определенных отделов особого зрительного анализатора, при проблемах с работой мышц, иногда вызывается протеканием какого-либо негативно сказывающегося на здоровье процесса в самих глазах, нейрогенными процессами.

Самая частая причина диплопии – парез либо паралич любой из мышц, являющихся ответственными за движения, совершаемые глазами. Согласованность движения парных органов нарушается. Диплопия может появиться и при ослаблении мышц или поражении какой-либо части нервов (они поражаются при менингитах, росте опухолей и т. д.).

Двоение в глазах

Изображение начинает двоиться после травм глаз, особенно часто – при переломе нижней части глазницы, когда происходит защемление мышц. Также спровоцировать диплопию могут опухоли, гематомы и т. д. – все то, что способно помешать глазу спокойно и правильно двигаться.

Внимание! Иногда двоение в глазах является симптомом таких серьезных болезней как краснуха, столбняк, дифтерия, паротит, ботулизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие. Она может проявиться и при передозировке медикаментов.

Причины и симптомы столбняка

Симптоматика

Главный симптом диплопии – это, конечно, двоение в глазах. Но также она сопровождается головокружением, слабой формой дезориентации и сложностью оценки расстояния до предметов. Притом если закрыть один глаз, то, как правило, симптомы эти исчезают.

Двоится в глазах — причины

Если поражены прямые мышцы, то в глазах двоится параллельно. При проблемах с косыми мышцами отмечается особый эффект – одно из изображений находится как бы выше другого. Иногда при диплопии затруднено или невозможно движение всего глаза. Также человек может особым образом держать голову, поворачивая либо склоняя ее в сторону пораженной мышцы. При таком положении в глазах почти не двоится.

Симптоматика диплопии

Если диплопия является симптомом какого-либо другого заболевания, то в первую очередь будут отмечаться основные признаки именно этих патологий. Интересно, что при ботулизме двоение отмечается почти сразу же, а вот при дифтерии – только в разгар заболевания.

Диагностика

Точный диагноз при диплопии может поставить врач. Однако в большинстве случаев он ориентируется на непосредственно рассказ пациента о его самочувствии и о том, как он видит окружающие предметы. А вот причину развития патологии можно определить только рядом инструментальных методик.

Диагностика диплопии

Пациента могут попросить посмотреть на тестовый объект через красный стеклянный фильтр. Когда человек смотрит на что-либо через него, то пораженный глаз не в состоянии оценить правильное расстояние до предмета.

Если же проводится коордиметрия, то человек смотрит сразу через два фильтра – красный и зеленый, которые прикладываются к разным глазам.

Пациент смотрит на расположенные на расстоянии от него лампы зеленого и красного цвета.

Как лечить?

После того как был установлен точный диагноз и выявлена причина двоения, врач назначает лечение. Оно будет зависеть от особенностей основного заболевания.

Например, при серьезных патологиях наподобие ботулизма или менингита человека нужно срочно госпитализировать, а при травмах – отправить в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

Уже после снятия основных симптомов главного заболевания диплопия может начать проходить сама.

Госпитализация

Саму диплопию можно лечить несколькими способами.

  1. Призматическая коррекция. В этом случае пациент носит особые очки, изготовленные по индивидуальным параметрам глаз. У одной из линз очков фокус несколько смещен в зависимости от степени заболевания. Со временем пораженный глаз восстанавливает функции и в очках не будет надобности.
  2. Окклюзия. В этом случае здоровый глаз закрывается специальной повязкой, которая не пропускает свет. Таким образом, он исключается из зрительного процесса полностью. Пораженный глаз вынужден работать активнее и тренироваться. Метод не всегда помогает. Повязка, закрывающая глаз, носится около 2 часов в течение дня.
  3. Операция. Обычно используется в случае, если диплопия развилась из-за травмы, а глаз не в состоянии восстановиться самостоятельно. При операции хирург корректирует глазные мышцы – они смещаются к задней стенке глаза либо укорачиваются.

У ребенка закрыт здоровый глаз

Профилактика

Любую патологию, в том числе и диплопию, проще не допустить, чем лечить. Особых мер профилактики для нее не существует. Но снизить риск ее развития все же можно. Для этого требуется:

  • вести здоровый образ жизни, исключив из нее алкоголь и сигареты;
  • укреплять иммунитет;
  • тренировать глазные мышцы, выполняя простую гимнастику;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • контролировать нагрузку на глаза (следить за временем, проведенным с книгой, у компьютера, телевизора);
  • вовремя обращаться к врачам при подозрении на ряд заболеваний.

Регулярно обследуйтесь у офтальмолога

Как делать гимнастику для глаз?

Глазная гимнастика – отличный способ укрепить мышцы глаз. И помогает она не только при диплопии – она способна предотвратить развитие и ряда других офтальмологических заболеваний.

Шаг 1. Сначала нужно встретиться с офтальмологом и проконсультироваться относительно выполнения упражнений для глаз. Улучшить зрение они не смогут, поэтому на чудо надеяться не стоит. Врач обязательно порекомендует, какие упражнения делать лучше всего в той или иной ситуации.

Поговорите с офтальмологом

Важно! Ряд упражнений для глаз противопоказан при определенных заболеваниях. Поэтому предварительная консультация у офтальмолога должна состояться обязательно.

Шаг 2. Чтобы расслабить глаза, для начала требуется прикрыть глаза ладонями и чуть надавить на них.

Лучше всего во время выполнения этого упражнения сесть в удобное кресло, а руки слегка растереть друг о друга, чтобы согреть. Глаза важно закрывать плотно сложенными ладонями, чтобы они не пропускали света.

Далее требуется глубоко и медленно вдохнуть и убрать ладони. Обычно упражнение выполняется в течение 3 мин.

Прикройте глаза руками

Шаг 3. Далее требуется помассировать глаза, чтобы улучшить кровообращение. Чистыми руками легко массируются закрытые веки в течение пары минут.

Массаж закрытых век

Шаг 4. Затем выполняется комплекс упражнений, направленный на тренировку фокусировки. Требуется сесть на стул и расположить большой палец руки на расстоянии около 25 см от лица. На него нужно смотреть примерно 10-15 с.

Вместо пальца можно использовать любой предмет, расположенный на таком же расстоянии. Далее требуется посмотреть и сфокусировать зрение на любом предмете, что находится на расстоянии около 4-6 м. Двигать головой нельзя. На предмет также нужно смотреть примерно 10-15 с.

Далее взгляд снова фокусируется на пальце. Цикл включает 5 повторений.

Тренировка фокусировки

Шаг 5. Далее нужно, оставаясь на стуле, вытянуть вперед руку и разместить большой палец перед лицом, сфокусироваться на нем в течение 5 с. После этого палец подносится на расстояние примерно 8 см от лица. Снова нужно сфокусироваться на нем.

Большой палец руки перед лицом

Отодвиньте большой палец

Шаг 6. Глазами нужно нарисовать цифру 8. Упражнение отлично помогает размять мышцы глаз. Выполняется оно медленно в течение нескольких минут. Восьмерка рисуется несколько раз в разные стороны.

Нарисуйте глазами цифру 8

Шаг 7. Следующее упражнение называется «качели». Оно помогает мозгу лучше сосредоточиваться на любом предмете при перемещении тела.

Нужно расположиться перед любым предметом (например, встать напротив дерева). Далее требуется расслабиться и перенести вес тела на одну ногу, потом – на другую.

Можно тренировать таким образом периферическое зрение. Длительность выполнения – около 3 мин.

Упражнение «качели»

Шаг 8. Следующее упражнение хорошо разминает глаза при какой-либо деятельности. Нужно сесть или встать на одно место и смотреть перед собой, а затем, не двигая головой, переместить взгляд влево, после – вправо. Так двигать глазами нужно примерно 5 раз. Упражнение выполняется медленно. Точно так же, не двигая головой, нужно переводить взгляд вверх и вниз и по диагонали.

Движения глазами

Шаг 9. Завершая курс упражнений, нужно закрыть глаза ладонями и отдохнуть.

Закройте глаза ладонями

– Диплопия

Диплопия – недуг, который в любом случае требует внимания и лечения. Из-за двоения в глазах довольно сложно ориентироваться в пространстве, да и головокружения – это тоже не самый приятный симптом. Бороться самостоятельно с диплопией не следует – можно сильно навредить глазам. Лучше сразу обратиться к врачам.

Источник: https://linzopedia.ru/chto-takoe-diplopiya.html

Диплопия – что это такое, причины возникновения и методы лечения

Что такое диплопия

Многие офтальмологические заболевания способствуют стремительному снижению остроты зрения и ухудшают функциональность зрительного аппарата. Однако существуют патологии, способные внести и иные дефекты.

К числу таких заболеваний относятся диплопия.

Что это такое и как бороться с проблемой? Ответы на эти вопросы может дать только высококвалифицированный офтальмолог в каждом конкретном случае с учетом причин и индивидуальных особенностей пациента.

Описание и определение патологии

Диплопия представляет собой дефект зрения, при котором наблюдается двоение окружающего мира и предметов.

Такое явление нередко может стать симптомом сильного переутомления, однако при его устойчивости имеет смысл говорить о смещении зрительной оси. При этом оно может быть вертикальным, диагональным или горизонтальным.

В свою очередь, проблема смешения может быть вызвана неврологическими, инфекционными и иными патологиями.

Классификация и виды

В зависимости от механизма прогрессирования диплопия глаза может принадлежать одному из четырех видов расстройства:

  1. Бинокулярный. Данная форма заболевания является наиболее распространенной у людей всех возрастов. При ее прогрессировании наблюдаются проблемы с фокусировкой изображения обоими глазами;
  2. Монокулярный. Данный тип распространен гораздо меньше. Его характерным признаком является невозможность сфокусировать зрение, даже если пораженный глаз будет закрыт. Нередко при прогрессировании монокулярной диплопии наблюдается разрыв радужки или поликория – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием отверстий для фокусировки на радужке;
  3. Перекрестный. При данной патологии пациент испытывает максимальный дискомфорт. Это связано с особенностями фокусировки каждого глаза. Как, левый сосредотачивается только на тех объектах и предметах, которые расположены с левой стороны, а правый – с правой;
  4. Паралитический. Предпосылкой к раздвоению объектов в данном случае является блокирование или паралич мышц, поддерживающих глаз.

При диагностировании важно определить не только общие признаки болезни, но и характерные симптомы для каждого вида диплопии. В каждом отдельном случае будет назначен собственный набор терапевтических мер. 

Общие признаки

Все разновидности диплопии имеют общие симптомы, характерные для данного типа поражения:

  • Двоение окружающих предметов и объектов (наиболее характерный, определяющий);
  • Головокружение;
  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Мигрени, вызванные перенапряжением зрительного аппарата;
  • Повышенная утомляемость органов зрения;
  • Боли и рези в глазах, вызванные лишним напряжением.

На фоне проблемы может постепенно снижаться острота зрения, часто наблюдается и постоянная усталость. Человек, страдающий диплопией, не может выполнять привычные виды деятельности, испытывает проблемы с повседневными делами. Если заболевание развивается у ребенка, у него может наблюдаться сниженная активность, проблемы с успеваемостью (у школьников), капризность.

Причины возникновения проблемы

Диплопия может являться самостоятельным заболеванием, однако нередки случаи, когда она становится лишь симптомом или осложнением иных патологий зрительного аппарата. Предпосылками к возникновению двоения могут стать:

  1. Инфекционные поражения. К их числу относят кератоконус и птеригиум. Прогрессирование заболеваний происходит медленно или стремительно, но после заживления нередко остаются рубцы. Как правило, если причиной возникновения диплопии становится инфекция, как симптом она исчезает, если закрыть пораженное глазное яблоко;
  2. Астигматизм. Двоение в данном случае является распространенным сопровождающим симптомом заболевания. Это объясняется искривлением роговицы при прогрессировании заболевания;
  3. Катаракта. В случае, когда хрусталик теряет прозрачность, двоение становится постоянным симптомом и со временем усиливается;
  4. Болезни щитовидной железы. Сбои в работе органа способны привести к дисфункции глазных мышц и, как следствие, к двоению;
  5. Синдром “сухого глаза”. Недостаток влаги на поверхности глазного яблока нередко становится причиной повышенной утомляемости и двоением. Как правило, избавиться от него в этом случае удается при помощи увлажняющих растворов;
  6. Сердечно-сосудистые патологии. В частности, повышение артериального давления и гипертонический криз, инсульты могут вызвать диплопию, которая способна продолжаться до окончания приступа;
  7. Вывих хрусталика. Нарушение способно кардинально изменить качество зрения, поэтому его прогрессирование сопровождается не только диплопией, но и стремительной потерей зрения и иными проблемами;
  8. Косоглазие. Невозможность сосредоточить взгляд на одном предмете также вызывает диплопию;
  9. Черепно-мозговые травматические повреждения. Серьезные нарушения могут вызвать и разрывы нервных связей, в том числе соединяющих зрительный аппарат с головным мозгом;
  10. Склероз. Данная патология также нарушает работу нервных волокон. Если она затрагивает и глазные нервы, вероятно развитие диплопии;
  11. Миастения. Болезнь также характеризуется активным поражением нервных окончаний и волокон. Основной признак ее развития – масштабность и обширность деструктивных изменений, которые практически всегда затрагивают и глазные нервы;
  12. Аневризма. Раздвоение изображения лишь в некоторых случаях может стать симптомом выпячивания вен, но его появление вероятно;

Есть и иные предрасполагающие факторы, которые реже становятся основными причинами диплопии. Среди них:

  • Травмы лицевых костей с повреждением зрительных нервов и мышц;
  • Воспалительные и гнойные патологии зрительного аппарата;
  • Развитие доброкачественных и злокачественных новообразований, локализующихся в области головного мозга, глазницы и лица;
  • Патологии капилляров и сосудов;
  • Гематомы и кровоизлияния.

При наличии какой-либо из перечисленных предпосылок важно систематически проходить медицинские обследования у офтальмолога, а также посещать врачей иных направлений, специализирующихся на конкретных заболеваниях.

Причины диплопии должны быть устранены, купированы или минимизированы одновременно со снятием данного симптома. В противном случае вероятно отсутствие результативности терапии заболевания и развитие осложнений. 

Методы диагностических исследований

Диагностика – сложный этап в лечении диплопии, поскольку практически всегда стандартное офтальмологическое обследование сопрягается с аппаратными и лабораторными исследованиями врачей иных направлений. В данном случае комплексный подход в определении болезни играет большую роль, поскольку требует выявления факторов и причин возникновения двоения.

Когда пациент поступает на прием к офтальмологу, врач проводит классический опрос и внешний осмотр, а также подключает к медобследованию методы:

  1. Визометрию;
  2. Рефрактометрию;
  3. Тонометрию;
  4. Проверку реакции зрачка на свет.

Дополнительно чаще всего также назначаются УЗИ-исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если по результатам обследования офтальмологические причины выявлены не будут, диагностика будет продолжена далее с консультациями врачей иных направлений (хирурга, невролога, эндокринолога, ревматолога, нейроофтальмолога).

В свою очередь, подбор терапевтических методов при этом будет осуществлен только после точной постановки диагноза.

Терапия заболевания

Поскольку чаще всего диплопия является лишь признаком других нарушений, в большинстве случаев основной задачей терапевтического воздействия становится устранение или купирование первопричины. Далее будет требоваться только симптоматическое лечение проблемы.

Оптическая коррекция

Использование лекарственных препаратов при диплопии неэффективно, однако медикаменты помогают бороться с некоторой симптоматикой (усталость, покраснение и боли). По возможности основным методом терапии врач назначает ношение специальных призматических очков, которые корректируют изображение и уменьшают двоение.

Однако они имеют недостатки, связанные с неудобством ношения и побочными эффектами. Так, при длительном ношении призматических очков часто наблюдается снижение остроты зрения. Для того, чтобы минимизировать негативные последствия, рекомендуется фиксировать результаты терапии у офтальмолога по нескольку раз в год.

ще одним популярным методом является окклюзия. Она заключается в блокировке одного глаза при помощи специальных линз или очков. В таком режиме изображение перестает двоиться. 

Хирургическая операция

Если устранение причины диплопии и оптическая коррекция не дают нужных результатов, может быть также применен и хирургический способ лечения. Операция может иметь при этом один из двух возможных видов:

  • Резекция глазной мышцы. Мышца одного глаза специально укорачивается для того, чтобы была возможна компенсация работы второй;
  • Рецессия. Пресеченная фасция во время вмешательства крепится к белку глаза, при этом глазная мышца отводится хирургами назад.

Хирургическое вмешательство требует обязательного восстановительного периода, во время которого пациенту требуется соблюдать режим сна и отдыха, а также принимать профилактические медикаменты.

Вероятные осложнения

Диплопия по мере течения может усиливаться и мешать ведению привычного образа жизни, нарушать психическое здоровье больного и ухудшать качество жизни. Однако более опасными в данном случае могут быть проблемы, связанные с причинами диплопии.

Профилактические меры

Профилактика двоения в глазах должна основываться на соблюдении следующих рекомендации:

  1. Систематически посещать офтальмолога для плановых проверок (особенно это касается людей, имеющих системные патологии других органов);
  2. Своевременно устранять заболевания зрительного аппарата;
  3. Устранять и купировать системные болезни;
  4. Отслеживать уровень артериального давления;
  5. Отказаться от вредных привычек;
  6. Соблюдать режим нагрузок и отдыха;
  7. Отказаться от длительной беспрерывной работы с электронными гаджетами.

Перечисленные правила сведут к минимуму вероятность появления офтальмологических проблем и, в частности, диплопии.

Заключение

Диплопия или двоение сопровождает большое количество офтальмологических и системных заболеваний, ухудшает качество жизни и мешает ведению привычной деятельности.

Сама по себе болезнь представляет небольшую опасность, однако если ее появление сопрягается с иными патологиями, возможно развитие серьезных осложнений.

Между тем, рекомендуется использовать стандартные профилактические меры, которые смогут предотвратить данный недуг.

Источник: https://zrenie.guru/diplopiya-chto-ehto-takoe

Диплопия

Что такое диплопия

Случалось ли вам когда-нибудь видеть предметы раздвоенными? Это может быть диплопия, связанная с рядом серьезных заболеваний. В этом случае требуется визит к врачу.

Диплопия глаза – двойное зрение – это одновременное видение 2-х изображений одного предмета одновременно. Изображение может быть смещенным в стороны по горизонтали, вертикали, диагонали; иногда бывает частично повернутым.

Почему так происходит? Ось глаза в правильном положении имеет прямое направление. При ее отклонении, мозг получает информацию о 2-х разных изображениях. Таким образом, глаз воспринимает предмет дважды с определенным сдвигом.

Часто речь идет о результате искаженной функции глазных мышц. Оба глаза функционируют правильно в отношении сенсорного восприятия, но не могут должным образом концентрироваться на предмете.

Нарушение функции глазных мышц часто вызывается механическим воздействием, расстройством нервно-мышечного соединения, нарушением III (n. oculomotorius), IV (trochlearis) или VI (n. abducens) головного нерва, действием нейротоксинов.

Диплопия глаза также может быть первым симптомом системного заболевания. Состояние нарушает равновесную, двигательную способность человека, возможности чтения.

Диплопия – это состояние, существенно ухудшающее качество жизни человека. Двойное зрение может появляться не только в детстве, например, при косоглазии (страбизме), но и во взрослом возрасте. В этом отношении стоит упомянуть т.н.

физиологическую диплопию, которую человек может спровоцировать самостоятельно. Обычно расстройство не воспринимается должным образом, упускается из виду или подавляется, потому что внимание сосредотачивается на области сознательного взгляда.

Физиологическая диплопия проявляется, в частности, при взгляде на 2 цветных карандаша, вертикально удерживаемых на уровне глаз. При фиксировании на более близком карандаше, второй будет казаться двойным, а при сосредоточении взгляда на отдаленном карандаше, наоборот, двоиться будет первый карандаш.

Диплопия делится на бинокулярную и монокулярную. Первый тип вызывается отклонением зрительной оси и координации глаз. Второй – затрагивает только один глаз, и может ассоциироваться с глазной болезнью, в частности, с воспалением. Монокулярный тип встречается реже. При закрытии пораженного глаза, человек видит нормально.

В международной классификации болезней МКБ–10 диплопия имеет код H53.2.

Причины диплопии

Причины двойного зрения бывают разными – от преходящего состояния из-за алкогольной интоксикации, сотрясения мозга, травмы головы, усталости глазных мышц или использования некоторых видов лекарств (преимущественно, противоэпилептических препаратов, снотворных или противосудорожных средств) до более серьезных причин. Патологии, сопровождающие диплопией, включают следующие состояния.

  • Инсульт, при котором поражается часть мозга, ответственная за правильное функционирование глазных мышц. Результатом может быть паралич и двойное зрение, возникающее только при взгляде в определенном направлении. В этом случае болезнь также проявляется косоглазием.
  • Опухоль головного мозга, при которой разрушаются пути, контролирующие глазные мышцы.
  • Рассеянный склероз, влияющий на ЦНС и нарушение глазных мышц. Диплопия – один из многих симптомов заболевания.
  • Некомпенсированный диабет, поражающий черепные нервы.
  • Гиперфункция щитовидной железы, влияющая на размер глаза (экзофтальм – выпученность) и вызывающая давление на глазное яблоко.
  • Мигрень, при которой часто происходит повышение глазного давления и раздвоение зрения.
  • Миастения – аутоиммунное заболевание, когда антитела организма атакуют нервно-мышечные бляшки, препятствуя передаче нервных сигналов мышцам.

При проявлении диплопии следует обратиться к офтальмологу и пройти неврологическое обследование. Обычно проводится КТ мозга или другие офтальмологические тесты. Лечение индивидуальное, основанное на общей клинической картине пациента.

Диплопия глаз – это состояние, вызывающее значительный дискомфорт, а иногда и ужас (при внезапном проявлении) пострадавшего человека. Оно характеризуется ясным видением 2-х изображений одного предмета. Расстройство может произойти преходяще или быть постоянным.

Раздвоенные изображения иногда видны друг за другом, иногда – один рядом с другим; реже они перекрываются. Нередко в связи с диплопией, появляются другие симптомы, не менее дискомфортные для человека. К ним относятся следующие признаки:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • чувство слабости в глазах;
  • падающие веки.

Иногда глаза выглядят косыми, странно двигаются.

Это относительно редкая патология, когда дублирование изображения происходит от патологии только одного глаза; изображение предмета проецируется на 2 участка сетчатки. Эта форма расстройства встречается при помутнении, неравномерности роговицы, катаракте, рефракционных дефектах, воспалении.

Монокулярная диплопия может также возникнуть, как осложнение после рефракционной операции, в ходе которой изменяются параметры роговицы.

Последствия операции иногда включают ряд нарушений роговицы (смещение, плохое заживление, дефект, изменяющий ход лучей, попадающих в глаз).

Реже монокулярная диплопия возникает при дислокации собственного или имплантированного хрусталика, его частичном помутнении.

Состояние может вызываться дефектами радужной оболочки, такими как:

  • колобом радужки;
  • иридодиализ (отделение радужной оболочки от цилиарного тела);
  • поликория (более 1-го зрачка в радужке);
  • заболевание макулы;
  • отслойка сетчатки.

Бинокулярное раздвоение зрения характеризуется двойным отображением изображения предмета на обоих глазах в разных местах сетчатки. При закрытии, как левого, так и правого глаза проблема исчезает.

Причины бинокулярной диплопии могут быть разными. Они включают мышечные, механические, неврологические факторы.

Бинокулярная диплопия встречается при неправильной коррекции зрения, параличе нервов, травмах глазницы и окружения.

Преходящее расстройство может возникнуть при сотрясении мозга, после потребления чрезмерного количества алкоголя, способного привести к повреждению мозга. Этот симптом может наблюдаться при некоторых воспалениях мозга, в частности, при инфекционном менингите.

Лечение диплопии

Надлежащее лечение диплопии зависит, прежде всего, от причин и состояний, вызвавших расстройство. Терапевтические возможности включают тренировку глазных мышц, покрытие одного глаза (подходящее решение даже для трудноразрешимых дефектов), призматическую коррекцию и, в более тяжелых случаях, хирургическую процедуру.

Иногда, устранив первичную причину, можно либо полностью решить проблему двойного зрения, либо хотя бы стабилизировать состояние.

Лечение в зависимости от причины:

  • При ослаблении глазных мышц возможное решение – хирургическое вмешательство.
  • Если причина – миастения, расстройство можно лечить с помощью соответствующих лекарств.
  • Неконтролируемый уровень гликемии у пациентов с диабетом также может вызывать диплопию. Решением в этом случае является регулярный мониторинг гликемии и/или инсулина (на основании врачебной рекомендации).

К сожалению, есть случаи, когда основная причина не поддается лечению. В такой ситуации, решение, способное помочь человеку справиться с проблемой, включает окклюзионную повязку или специальные очки с призменными линзами, минимизирующими эффект двойного зрения.

Гимнастика для глаз при диплопии

Применение ортоптической гимнастики всегда назначается офтальмологом. Если пациенты с диплопией начинают делать упражнения на протяжении 1,5 лет от начала проявлений расстройства, то результаты будут положительными.

Упражнения с призмами

Пациент наблюдает за предметом на определенном расстоянии. Ортоптист предъявляет призмы. Их толщина начинается в соответствии со степенью отклонения пациента, и постепенно уменьшается. Уменьшение толщины призм вызывает проявление диплопии, при котором задача пациента – соединить изображения.

Цель упражнения – научиться объединять изображения в одно без использования призм.

Тренировка конвергенции

Практика конвергенции должна занимать несколько минут, но несколько раз в день. Упражнение выполняется без коррекции. Тренер сидит напротив пациента так, чтобы иметь возможность хорошо видеть его глаза. В ходе упражнения используется предмет-фиксатор (напр., карандаш, палец). Тренер медленно приближает предмет к носу пациента.

Для усиления эффекта от упражнения, тренер может замедлить движение. Для пациента важно постоянно отслеживать предмет. Тренер смотрит на глаза пациента в течение всего времени выполнения упражнения. Если глаз отклоняется, упражнение начинается с самого начала.

Подвижность глаз

Упражнения выполняются после операции глазных мышц, а также при их параличе. Тренировка моторики (подвижности) протекает без коррекции.

Можно тренировать движения одного глаза (второй глаз покрывается окклюзионной повязкой), или одновременно выполнять упражнение для обоих глаз.

Для эффективности терапии необходимо не поворачивать голову, повторять тренировку несколько раз в день (достаточно нескольких минут упражнений). Тренировка может проводиться в ортопедической клинике и дома.

Упражнение простое – тренер, сидящий перед пациентом, перемещает предмет-фиксатор (напр., палец) от прямого взгляда к периферии. Фиксатор перемещается в максимальное положение в направлении действия тренированных мышц.

Упражнение выполняется для всех мышц путем перемещения предмета-фиксатора в 9-ти основных направлениях (4 создают крест, еще 4 – образуют наклонный крест, наклоненный на 45° к первым 4-м направлениям, 9-е – направление конвергенции). Порядок тренировки мышц не имеет значения. Таким образом, постепенно тренируются все глазные мышцы. Тренер следит, чтобы пациент не поворачивал голову.

Источник: https://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/64-diplopiya.html

Диплопия (двоение в глазах): причины, симптомы и лечение

Что такое диплопия

Диплопия — удвоенное изображение объекта. В медицине выделяют два типа: моно-, бинокулярный. В первом случае нарушение наблюдается, если открыт один глаз, во втором — оба. Дефект бывает постоянным, временным. Он объясняется отклонением зрительной оси.

Если такое состояние появляется изредка и сохраняется непродолжительное время, вероятная причина — отравление, травма; частота довольно высока. Если нарушение зрения беспокоит часто, сохраняется долго, необходимо посетить врача для определения причины. Понадобится помощь невропатолога, ревматолога. Иногда отклонение связано с инфекцией или онкологической болезнью.

Частота встречаемости заметно реже, но точной статистики нет, поскольку состояние — симптом разнообразных болезней.

Симптомы диплопии

Типичный симптом, которым себя проявляет диплопия: при взгляде вниз, в иные направления появляется больше одного изображения. Четкость картинки зависит от типа, случая, причин. Симптом заметен сразу. Больной неосознанно прикрывает рукой один глаз, надеясь восстановить способность видеть.

Диагностика диплопии

Диагноз «диплопия» ставится после сбора анамнеза, дополнительных исследований. Врач уточняет характер двоения, длительность приступов, особенность разделения изображения, наличие сопровождающей боли, связь явления с движением глаз.

Оценивая горизонтальную, двунаправленную, вертикальную диплопию, проверяют работоспособность черепных нервов: оценивают зрительные нарушения, онемение щек, лба, слабость мышц лица. Спрашивают, нет ли головокружения, ухудшения слуха, сложностей говорения, глотания.

Проверяют наличие иных неврологических и общих проявлений, позволяющих выявить первопричину. Если явление обусловлено ботулизмом, больного рвет, стул нарушен. Болезнь Грейвса можно заподозрить по снижению веса, пальпитации, чувствительности к температурным изменениям.

На рассеянный склероз указывает недержание.

Диагностируя больного, проверяют историю болезни на предмет:

Диагностируя вертикальную, двунаправленную, горизонтальную диплопию, проверяют наличие симптомов интоксикации, лихорадки. Офтальмологическое исследование включает:

  • наружный осмотр;
  • проверку остроты зрения;
  • выявление птоза, экзофтальма;
  • фиксацию аномалий хрусталика;
  • оценку подвижности глазного яблока.

Таблица Сивцева-Головина. ofthalm.ru

Варианты исследований:

  1. Пациента просят нарисовать то, что он видит. Если больной страдает косоглазием, уточняют, сохраняется ли двоение, если закрыть один глаз.
  2. Определение по Хаабу. Больной фокусирует взгляд на предмете, пока один глаз закрывают щитком. Врач следит за вторым глазом, наблюдает изменение размера зрачка.
  3. Тест с прикрытием и открытием, предполагающий фиксацию взгляда на предмете с прикрытом щитком глазом с последующим закрытием проверяемого органа на несколько секунд.
  4. Страбометрия (наблюдение за установленным в верное положение глазом при прикрытии второго).
  5. Коордиметрия (оценка подвижности относительно изображений в полях зрения при их разделении фильтрами, поляроидами).

При выявлении монокулярного двоения показана офтальмоскопия. Дальнейшие исследования выберет врач, ориентируясь на результаты.

В случае бинокулярного нарушения и одностороннего нервного паралича назначают наблюдение без дополнительных обследований — зачастую неприятное состояние проходит без вмешательства.

Если есть основания подозревать тяжелую патологию, направляют на КТ, МРТ. При подозрении на инородное тело делают только МРТ. Предполагая инсульт, аневризму, инфицирование, делают безотлагательную нейровизуализацию.

Лабораторный метод исследований (изучение крови) показан при подозрении на инфекцию, необходимости оценить работу щитовидной железы. Подозревая болезнь Грейвса, обязательно направляют на анализ на ТТГ, Т4.

При интермиттирующем синдроме необходима проверка на миастению гравис (прозериновая проба), рассеянный склероз.

Диагностику и лечение ведут:

  • офтальмолог;
  • невролог;
  • инфекционист;
  • кардиолог.

Механизм двоения в глазах:

Дает представление о механизме двоения в глазах физиология. Состояние физиологической диплопии важно для понимания специфики работы зрительной системы.

В человеческом глазе существует зона Панума, в которой изображение попадает на диспаратную часть сетчатки. Из-за этого появляется физиологическое двоение. Оно нейтрализуется за счет сенсорной фузии.

Любой человек с нормальным зрением может заметить этот эффект.

Физиология двоения в глазах. slide-share.ru

Для эксперимента берут небольшой предмет, устанавливают в 10-20 см от лица, смотрят вдаль мимо него. При отсутствии дефектов зрения появляется задвоение ближнего объекта.

Если несколько раз закрыть, открыть один глаз, противоположное ему задвоение пропадет на время закрытия. Физиологическое двоение объектов, расположенных к наблюдателю ближе изучаемого, называется разноименным.

Одноименное наблюдается, если сфокусироваться на чем-то поблизости — диплопия наблюдается относительно удаленных элементов.

Это любопытно! Некоторые люди могут сознательно вызывать диплопию.

Виды диплопии

Два основных вида диплопии:

  • монокулярная;
  • бинокулярная.

Первая подразделяется на:

  • аберрационную;
  • неврогенную;
  • ретинальную;
  • пупиллярную;
  • рефракционную.

Вторая бывает:

  • сенсорной;
  • комбинированной;
  • орбитальной;
  • временной;
  • постоянной;
  • нейропаралитической.

Виды диплопии. b-utehin.ru

Чаще прочих наблюдается рефракционная. Неврогенная отличается от остальных классификацией: она относится к функциональным нарушениям. При всех бинокулярных формах нарушаются параллели осей зрения; картинка возвращается к норме, если смотреть одним глазом.

Профилактика двоения глаз

Диплопия — непредсказуемое нарушение зрения. Целенаправленная профилактика отклонения невозможна. Чтобы снизить риски, рекомендовано:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно посещать офтальмолога для осмотра;
  • в случае болезни обращаться к профильному специалисту;
  • контролировать давление;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • заниматься физкультурой, совершать прогулки;
  • рачи советуют регулярно проверять гормональный фон, содержание глюкозы, железа в крови.

Вывод

Диплопия — нарушение зрения, в некоторых случаях указывающее на тяжелое заболевание. Оно непредсказуемо, возникает на фоне различных отклонений — от гормонального сбоя до инсульта.

Физиологическая диплопия — нормальное состояние человека с полноценным зрением.

В случае патологического явления необходимо обратиться к специалисту для определения причины, вызвавшей двоение в глазах, и выбора способа лечения.

Источник: https://filzor.ru/news/diplopiya-dvoenie-v-glazah-prichiny-simptomy-i-lechenie/

ЛичныйВрач
Добавить комментарий